超声诊断乳腺疾病126例分析

李玉菊

李玉菊（云南省曲靖市马龙县妇幼保健院云南马龙655100）

【摘要】目的总结超声检查乳腺疾病的临床诊断经验。方法回顾分析126例乳腺疾病B超检查情况。结果良性肿瘤117例，癌1例，可疑瘤8例。结论超声检查为临床提供可靠的诊断依据，具有方便、无痛、无放射性、鉴别肿物性质等优点。

【关键词】超声检查乳腺疾病

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0259-01

乳腺是女性重要的性特征器官，乳腺疾病的发病率逐年增高。高频彩色多普勒超声对乳腺病变的检出诊断方面具有重要价值，超声不仅可显示临床触诊阳性的乳腺肿块，还可以发现钼靶摄影中的隐性病灶，因此超声已成为筛查诊断乳腺疾病的常规检查方法。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年4月—2013年1月我院B超检查乳腺疾病126例，年龄18岁—75岁，平均43岁，其中部份病例通过跟踪随访，经手术与组织病理证实。

1.2仪器与检查方法

ALOKAProsoundA7彩色多普勒诊断仪线阵高频探头，探头频率为5—13MHz。选择乳腺检查状态，患者取仰卧位，两臂外展上抬，充分暴露双侧乳腺，用直接检查法以乳头为中心，放射状多切面扫查乳腺，发现乳腺病灶时，应观察部位、大小、形态、内部回声、后方回声、周围组织层次和关系。最后还应扫查双侧腋窝处是否有副乳组织、肿大的淋巴结等。

2结果

126例中，乳腺增生症80例，声像图表现为：乳腺腺体层结构紊乱，呈“豹皮样”改变；乳腺纤维瘤25例，有包膜，边缘光滑，内部稍低均匀回声，CDFI未见明显血流信号；乳腺囊肿12例，边缘光滑，规整，囊性无回声区；乳腺单侧或双侧实质低回声性质待定5例，边界尚清，形态欠规则，CDFI可见少许血流信号；乳腺炎3例，炎症肿块边界模糊，内部回声增强，但分布不均；乳腺癌1例，形态不规则，边缘欠光滑，CDFI其内可见丰富血流信号，频谱多普勒测量，呈高速高阻型。

3讨论

女性乳腺的生长发育及其功能，受内分泌腺的控制，特别是垂体前叶及卵巢激素的影响更大。由于乳腺受卵巢雌激素及孕激素的影响，故亦随月经周期而有变化，月经前期主要为乳腺增生性改变，乳房胀大，有轻微痛，触痛，经后缓解、消失后复原。故超声诊断乳腺疾病必须结合临床症状及病史综合考虑。

3.1乳腺增生症

是最常见的乳腺疾病，好发年龄为30-50岁，本病发生与内分泌紊乱有关，尤其是雌激素增高，表现为一侧或双侧乳腺周期性胀痛，月经前3-4天疼痛加剧，月经来潮后症状减轻，可触及多个大小不等的质韧结节。声像图特点：乳房增大，但边界光滑完整，内部结构紊乱，回声分布不均，如有囊性扩张，乳房内可见多个大小不等的无回声区，CDFI无特征性改变。

3.2乳腺纤维瘤

多见于中青年妇女，20-39岁多见，约75%为单发，肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。声像图特点：肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，边界光滑完整，有一层光滑的包膜，内部回声呈均匀低回声或等回声，后方回声增强，有囊性变时，可以出现无回声区，CDFI显示多数为无血流或少血流型。

3.3乳腺囊肿

乳腺导管阻塞，继之扩大呈囊性扩张，囊壁较薄，为一层扁平上皮，细胞无增生表现，囊壁内含清亮液体。如哺乳期可由乳汁郁积引起，囊肿内有粘稠乳汁，声像图特点：多为单发整齐光滑、边界清楚的圆形或椭圆形肿物，内部为均质的无回声区，囊后壁回声增强，呈蝌蚪尾征，同时囊肿两侧呈暗区，称侧方声影征。

3.4乳腺炎

本病多发生于产后哺乳期，以初产妇为多。患者可有寒颤、高热、乳房红肿及疼痛，白细胞计数增高。炎症多位于乳腺外下象限，形成硬结伴压痛，短期内即可形成脓肿。声像图特点：炎症肿块边界模糊，内部回声增强，但分布不均。探头挤压肿块时，局部有压痛，形成脓肿时，内部呈均质无回声区，边界增厚而不光滑，慢性炎症或脓肿液化不全时，内部可呈不均质的光点或光团，CDFI显示肿块内部及周边呈点状散在血流信号。

3.5乳腺癌

乳腺癌好发部位为外上象限区，其次为乳晕区，乳腺癌低回声肿块周围不规则回声晕是诊断乳腺癌的重要依据，声像图特点：肿块形态不规则，边界不清，无包膜，边缘呈锯齿状或蟹足状，内部呈低回声，实性衰减暗区，肿块周边可见不规则强回声晕，肿块内微粒样或簇状钙化，病变纵横比大于1，CDFI显示血流多数丰富，并有新生血管及动静脉瘘，形成高速高阻及动静脉混叠现象。乳腺癌各种分型声像图表现为：

①乳头状导管癌：乳房内导管扩张，呈分支状，导管内有强回声团状突起。

②硬癌：肿块体积小，质地坚硬，后方衰减明显。

③髓样癌：肿瘤体积大，直径可达4-6cm，呈球形，多为混合回声，后方无声衰减超声显像，属无损伤性，可反复使用，具有简便、无放射性、无痛苦，可显示乳腺内部细微结构等优点。有助于病变定位诊断，对年轻妇女，特别是妊娠、哺乳期妇女的检查更为合适。因而广泛地用于乳腺常规检查、随访及普查。

参考文献

[1]姜玉新，王志刚.医学超声影像学.北京：人民卫生出版社，2010，391-396.

[2]王纯正，徐智章.超声诊断学第二版.北京：人民卫生出版社，2008，473-477.