护理干预对肺结核患者服药依从性的影响探析

杜丽楠

杜丽楠

（黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：本文详细的探讨了通过护理干预对肺结核患者服药依从性的影响，有利于护理工作得以进一步提升。方法：选自于我院结核科2015年6月～2015年12月患肺结核患者共46例的临床资料进行了研究分类，对患者进行了分组，观察组采取常规护理加护理干预。对照组采取常规护理，每组各23例患者。比较两组在服药依从性方面的效果。结果：观察组的依从性效果明显高于对照组。（P<0.05)具有统计学意义。结论：通过提高综合护理的干预，有利于提高肺结核患者的服药依从性，从而达到完全治愈的目的。

【关键词】肺结核；护理干预；依从性

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）18-0214-02

近年来，我国肺结核的发病率居高不下，具有一定的传染性，也是一种慢性进行性传染性疾病，若能及时治疗，合理用药，大多都是可以治愈的，但因结核病服药疗程很长，最少为6个月，患者多因药物的副作用不能耐受，中途停药，导致肺结核的病情的延误，随之带来的是一系列的并发症[1]。严重者会导致患者大咯血危机生命。因此，通过护理干预患者服药，对患者的依从性将产生一定的影响。本文选取了2015年6月到2015年12月期间肺结核的患者共46例作为研究对象，具体分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取了我院2015年6月至2015年12月患有肺结核患者共46例，根据对患者护理方式分为观察组和对照组，观察组的患者在常规护理的基础上进行给予心理、日常生活、服药等方面护理干预。对照组的患者给予常规护理。两组患者各23例，观察组年龄在28岁～77岁之间，平均年龄（49.8±2.2)岁，男13例，女10例。对照组年龄27岁～76岁之间,平均年龄(49.5±2.3)岁，男12例，女11例。两组在年龄、性别、症状方面没有太大差异。无统计学意义（P>0.05）。所有患者均作痰培养阳性，肺CT能够确诊为肺结核。

1.2方法

1.2.1对照组护理：严格执行医生的医嘱，认真做好三查八对，同时观察患者的生命体征和大小便，详细地记录患者的饮食情况，随时观察患者的用药情况，对其不良反应及时反馈给医生。

1.2.2观察组护理干预

1.2.2.1日常生活护理：肺结核病人因属消耗性疾病，病人时常感到乏力、疲倦，因此指导病人要合理的饮食，增加营养，多食高蛋白、高维生素、高能量的易消化的食物。建议病人多卧床休息，不要过度劳累。适当运动。多作一些增加肺活量的运动[2]，如：吹气球、深呼吸等。都有利于肺的通气功能。

1.2.2.2用药干预：初治病人初次服药后会出现一系列的副作用，病人往往抗拒继续服药。导致治疗中断，针对初治病人，详细地和病人解释病情，告诉他结核病如果坚持用药，是可以痊愈的。同时指导病人如何克服药物带来的副作用，如：异烟肼易引起神经炎，可配合多种维生素同服。因结核药对肝脏都有一定的损害，因此建议服用护肝片。每天把药片放入药盒中，亲自指导患者服下。服药后建议患者平卧10分钟，30分钟内尽量不让患者吃食物。多和患者沟通交流，动员家属配合医生做好患者的工作，坚持按疗程服药。

1.2.2.3心理护理：肺结核的患者因病痛的折磨，导致心情低落，对疾病的治疗也丧失了信心。抗拒医生的治疗，这时需要医护人员做好心理疏导工作，关注他们的情绪变化，根据患者不同的自身精神状况，做到及时疏导、消除不良情绪，积极配合好医生的治疗工作，帮助他们树立战胜疾病的信心。在住院期间，实行专职负责制护理，因服药疗程较长，全程跟踪护理。有利于病人的疾病康复。

1.3观察标准

采用每天咨询式评分形式，根据每日患者服药情况进行评分，每少服一次，减一分。以六月为限，依从性佳为每日能坚持服药，6个月内少服次数<10次；良为每日能坚持服药，6个月内少服次数<11～20次；一般为每日能坚持服药，6个月内少服次数<21～30次；较差为每日能坚持服药，6个月内少服次数<31～50次；极差为每日不能坚持服药，6个月内少服次数为50次以上。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行分析处理，资料采用χ2检验。(P<0.05)具有统计学意义。

2.结果

对照组：佳：4例，占17.4%；良：6例，占26.1%；一般：6例，占26.1%，较差：5例，占21.7%；极差：2例，占8.6%，观察组：佳：6例，占26.1%；良：12例，占52.1.%，一般：5例，占21.7%。研究显示观察组患者服药依从性明显优于对照组。(P<0.05)具有统计学意义。

3.讨论

在我国，肺结核是常见的慢性传染性疾病之。合理化的治疗可以使患者痊愈。对病人活动性肺结核治疗原则争取早期、联合、适量、规律和全程服药。根据不同病情和不同的个体设计方案，病人早起空腹服药时如有恶心呕吐的现象，可改成入睡前服药。抗结核药多因长期服药易使机体产生耐药性，根据以上的作用特点，可联合两种以上用药。服药时，对患者告知，必须按治疗方案规定的时间用药，严禁随意停药或间断服药。结核病的治疗疗程相对较长，最少6～9个月，初治患者如坚持用药，痊愈率高达98%，复发率低于2%[3]。因此，对结核病人宣传结核病是可以完全治愈的。确保患者了解自己的病情和治疗方案，遵医行为的重要性。让患者看到希望，能够积极配合治疗，定期复查，肺结核的病人由于病程较长，久服药后食欲不振，在精神和躯体上都会受到双重折磨[4]。极易产生悲观情绪，必要的护理干预能让病人正确的看待疾病的转归[5]，协助病人走出阴影。因病人的抵抗力较差，指导病人注意保健，加强营养等方面，监督和督促患者按时服药。医院-家庭-社会共同参与，促进患者早日康复。

【参考文献】

[1]何珂肺结核护理现状[J]中国误诊学杂志2011,11,23-24

[2]张希静肺结核患者心理护理研究现状[J]2015,01,85.

[3]张婷肺结核咳血护理研究现状[J]齐鲁护理杂志，2014,05,45-47.

[4]刘欣肝硬化腹水95例护理[J]中国误诊学杂志，2010,36,8.

[5]姜云耐多药肺结核生活质量影响因素和护理干预[J]护理学杂志综合版2009,24:95-97.