舒适护理在小儿重症肺炎中的应用

宋小梅

山东省安丘市人民医院262100

摘要：目的：探讨舒适护理在小儿重症肺炎中的应用效果。方法：选择我院收治的小儿重症肺炎患者128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在与对照组相同护理的基础上实施舒适护理干预。结果：观察组护理有效率为96.88%，显著优于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿体温、肺部体征及心率恢复正常时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症肺炎患儿实施舒适护理，可以显著提高治疗效果，缩短患者体征恢复时间，值得临床推广应用。

关键词：小儿重症肺炎；舒适护理；常规护理

目前，儿科常见疾病的一种是小儿肺炎，该病可四季发作，多见于春、冬季节。婴幼儿由于机体的免疫功能发育尚未健全，中枢调节系统发育也尚未完善，呼吸道内的血管及黏膜较丰富、短小狭窄、黏液腺分泌较差，纤毛运动差，气道干燥且清除功能较弱，易导致感染发生、阻塞呼吸道[1]。特别是重症肺炎，对患儿的身体健康造成严重威胁。笔者通过对该院收治的64例重症肺炎患儿，在常规护理的基础上实施舒适护理措施，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月-2014年12月收治的小儿重症肺炎患者128例，所选病例均符合WHO制定的小儿重症肺炎诊断标准；男性52例，女性76例；年龄2-４岁，平均年龄2.7±0.6岁；主要临床症状：咳嗽、发热、胸闷、咳痰、气促、嗜睡及不同程度的意识障碍等，肺部可见湿性啰音，X线片下可见肺部纹理增粗，呈片状阴影；随机分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理：各种急救器材及药品准备齐全，做好抢救准备工作；对患儿家长进行心理护理，减轻其心理压力；嘱患儿家长准备营养丰富、易消化的食物，鼓励发热患儿多饮水，以流质食物为主，退热后过渡为半流质食物；少食多餐；室内温度及湿度适宜，室温16-22℃，湿度50％-60％；定时通风，保证室内空气新鲜，禁止对流风；定期消毒，每天2次，预防交叉感染；保持床铺整洁，定时协助患儿更换体位，便后清洗患儿会阴；指导患儿注意环境卫生，嘱其不随地吐痰；进行合理的锻炼，以提高机体的抵抗力。

1.2.2观察组在常规护理的基础上实施舒适护理：（1）舒适环境护理：保持住院环境舒适，让患儿有舒适感，可在室内摆放绿植，室内保持安静，以利于患儿睡眠充足；婴幼儿主要为腹式呼吸，应减轻其膈肌的负担，指导患儿尽量选择头高侧卧位，一旦患儿干净呼吸困难或腹胀，应协助其取半卧位，以利于分泌物的排出；协助患儿者经常变换体位，也可指导家长抱起，避免其过度哭闹造成的耗氧量减少。（2）舒适病情护理：由于患儿最初在监护室，重症肺炎的主要并发症的原因是缺氧，因此护理人员要密切观察患儿的面色、精神及各项生命体征，一旦出现缺氧症状时应立即纠正；炎症会使呼吸道分泌物增加，可予以面罩或头罩给氧，氧流量3-5L/min，浓度30%-50%[2]；控制患儿的输液速度，输液速度快会引起心衰或肺水肿，一旦患儿持续高热，会造成呼吸困难，要给予降温措施，冷湿敷头部，或酒精涂抹其腋下等部位，使体温下降至正常。（3）呼吸道舒适护理：小儿呼吸道由于解剖结构特殊，分泌物较多，患儿的自我清除能力较差，易发生呼吸道阻塞，因此为保障患儿呼吸道通畅，可予以湿化、吸痰及雾化吸入；采用一次性的吸痰管帮助婴幼儿吸痰，但负压不易过大，以免造成黏液回流，操作轻柔，把握好时间，吸痰器严格执行消毒制度；呼吸道严重阻塞患儿可先吸氧再行吸痰，以免气管痉挛。

1.3观察指标

观察比较两组患儿护理有效率及体征恢复时间。

1.4疗效标准

（1）临床症状消失或显著减轻，心率及脉搏恢复正常，并发症发生率显著降低为显效；（2）临床症状消失或有所减轻，心率及脉搏正常，有效降低了并发症发生率为有效；（3）临床症状未见好转，并发症发生率未明显下降为无效。

1.5统计学处理

运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理效果比较如表1所示，观察组护理有效率为96.88%，显著优于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿重症肺炎患儿肺部及呼吸道症状严重，易发生窒息及缺氧，所以要加强护理措施。本研究通过对64例患儿实施舒适护理，包括：舒适环境护理、病情舒适护理、呼吸道护理等措施，使患儿休息环境安静舒适，密切观察患儿病情，及时干预不良现象，重视清理呼吸道分泌物及痰液，对体温密切监测，使并发症发生的概率尽可能的降低，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患儿进行比较发现，观察组护理有效率、患儿体温、肺部体征及心率恢复正常时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对重症肺炎患儿实施舒适护理，可以显著提高治疗效果，缩短患者体征恢复时间，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]崔焱.儿科护理学第５版[M].北京：人民卫生出版社，2012，6：254.

[2]程亮霞，李欢，谭晓玲.临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及效果评价[J].安徽卫生职业技术学院学报.2012，16（15）：142-143.