阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果对比分析

张晓宁王俊辉

张晓宁王俊辉（内蒙古通辽市医院功能检查科028000）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0241-02

【摘要】目的分析与比较阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果。方法本文选择了80例异位妊娠的患者进行研究分析，将这些患者随机分成两组，每组40例，A组患者采用阴道彩超对异位妊娠进行诊断；B组患者则采用腹部彩超对异位妊娠进行诊断。之后对比两组患者的检查结果，比较两组患者采用不同诊断方法的临床效果。结果采用腹部彩超进行诊断确诊的例数为30例，准确率为75%，阴道彩超进行诊断确诊的例数为39例，准确率为98%，两组患者进行比较，之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于异位妊娠的诊断，阴道彩超与腹部彩超相比，诊断效果更具优势，在对临床及时性治疗等方面具有着重要的意义，值得在临床上实施与推广。【关键词】阴道彩超腹部彩超异位妊娠

异位妊娠作为一种比较常见的妇产科急腹症，其发生率在妊娠中占0.5％-1％，并且其发病率还呈现出逐年上升的趋势[1]。在子宫腔之外的器官或者是组织之内受精卵着床发育，称之为异位妊娠，又可以称为宫外孕。在妇产科当中是一种常见的急腹症，也是现如今前3个月的妊娠孕妇出现死亡情况重要的原因[2]，早期的准确诊断可以有效的降低孕妇的死亡率，一部分的孕妇可以经过进行保守的治疗就可治愈。所以本文就是要对腹部彩超以及阴道彩超诊断异位妊娠的临床效果进行比较分析，比较出那种诊断方法临床疗效更好。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文选择了80例患有异位妊娠的患者进行相关的分析研究，年龄19-43岁，有45例（56.25%）患者存在着较明显的停经史，有59例（73.75）患者的阴道存在着不规则的流血情况，有77例（96.25%）患者存在着尿HCG阳性或者是血HCG阳性情况。

1.2方法将这80例患者进行随机分组，平均分成两组，每组40例，A组患者采用阴道彩超对异位妊娠进行诊断，排空患者膀胱之后，取截石位，在仪器探头之外套上消毒过的添加了耦合剂的避孕套，将其缓慢的放入患者的阴道后穹窿，取得比较好的临床图像，观察患者子宫内膜的厚度、子宫的大小、盆腔包块的大小、部位，以及和子宫、附件之间的关系，包块以及其周围是否存在彩色血流信号，峰值的流速以及舒张期最小血的流速度、阻力的指数，是否存在子宫的直肠窝积液等；B组患者则采用腹部彩超对异位妊娠进行诊断，患者取平卧位，使患者的膀胱适度的充盈，在患者腹部耻骨的联合上部进行盆腔斜、纵、横的扫描，将子宫以及附件清晰的显示出来，对其周围是否存在包块以及和子宫间的关系进行观察，另外还要观察患者腹盆腔积液以及液量的多少。

1.3统计学方法研究中所得数据采用统计学软件包SPSS13.0进行统计学方面的分析，用X2进行检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

本文所选择的这80例患者当中，采用腹部彩超进行确诊的患者有30例，其准确率为75%，采用阴道彩超进行诊断确诊的患者有39例，其准确率为98%，将两组之间所的数据进行比较，两组之间存在着统计学差异，具有统计学意义（P＜0.05）（详见表1）。

表1阴道彩超和腹部彩超诊断结果比较[n(%)]

诊断方法团块类滋养层血流卵巢黄体血流准确率

阴道彩超38（95.00）35（87.50）27（67.50）39（98.00）

腹部彩超29（72.50）25（62.50）22（55.00）30（75.00）

X2值11.09312.0047.0929.448

P值>0.05<0.05>0.05<0.05

3讨论

作为常见的一种妇产科急腹症，异位妊娠最常见的就是输卵管妊娠。易感因素是在不同程度上影响输卵管的功能。除此之外，放置节育器之后，另外孕卵的游走，指的就是一侧的孕卵在受精之后，受精卵却向着对侧移行，着床没有通过输卵管，这些都是造成异位妊娠情况出现的因素。最终会造成输卵管的妊娠流产或者是破裂[3]。早期及时的做出诊断对早期的治疗是有利的，提供了年轻未孕患者输卵管功能的保留的可能性。而超声检查在临床上是一种对异位妊娠进行诊断的重要手段。阴道彩超与腹部彩超相比较，在对异位妊娠进行的诊断方面有着显著的优势，诊断的符合率比较高，同时平均的诊断时间会有所提前。腹部彩超进行诊断需要对患者进行膀胱的充盈，探头的频率比较低，并且其分辨力比较差，距离也比较远，容易受到肥胖以及肠气的干扰等方面的影响，结果通常不会很满意。阴道彩超的探头频率相对比较高，可以进行直接的近距离诊断子宫、双侧的附件以及早期比较小的一些异位妊娠包块，不容易受到腹壁脂肪的薄厚以及肠气的影响，可以很清晰地将子宫、包块以及附件之间的关系显示出来[4]。不需要对患者的膀胱进行充盈，可以随时的对其进行检查，便于对患者进行急症处理，避免了在对充盈膀胱进行等待这一过程之中发生患者病情突变情况的可能性。妊娠囊型大多数情况之下表现出边界比较清晰的圆形或者是椭圆形的囊性结构，同时在其周围的强回声环比较厚，中央是没有回声的，部分可以看见胎芽、心管搏动以及卵黄囊。

总而言之，早期异位妊娠采用阴道超声诊断具有着更强的优势，正常的妊娠采用腹部超声进行诊断得出结果的时间一般都会在5周-5.5周，阴道超声在一般的情况下在孕4周-4.5周时间里，时间可以提前1周。使早期的异位妊娠情况的检出率有所提高。阴道彩超进行诊断时的图像比较清晰，其分辨率比较高，诊断之前不需要进行充盈膀胱，比较安全易行，进行早期的异位妊娠诊断具有着独特优势，可以为提供非常高的临床诊断价值，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]吴晶，刘丽，王晓莉，等.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析[J].国际妇产科学杂志，2010，37(1)：68-69.

[2]LozeauAM,PotterB.diagnosisandmanagementofectopicpregnancv[J].AmericanFamilyPhysician,2005,1(72):1707-1714.

[3]吴晓影，贾云杰，于希莉，等.经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].中国妇幼保健，2008，23（2）：4778-4781.

[4]王悦，林僖，裴小青，等.经阴道彩色多普勒超声在诊断妇科肿瘤术后复发中的应用[J].中国超声医学杂志，2004，20(11)：849.