双腔取卵针在OPU术中的应用及配合

王玺罗丽娟叶艳琴穆艳丽周晓艳

王玺罗丽娟叶艳琴穆艳丽周晓艳（湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心湖北十堰442000）

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0260-01

B超引导下取卵已形成在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的常规，虽说操作方便，但其术中的配合，术中的患者的病情观察及其获卵率，直接影响到辅助生殖技术的成功率和安全性。手术过程中使用的取卵针类型对手术的效果也起到一定的作用，多数中心主要用单取卵针取卵，我中心与2010年引进了双腔针进行选择性的取卵共300例患者，现将使用效果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：我中心2010年1月-12月共取卵周期901例，用单腔针取卵601例，不育年限2～10年，平均年龄30±3.3岁，共获卵680只，其中排卵功能障碍108例、免疫性不育18例、输卵管阻塞300例、生殖道感染12例、生殖道畸形(单、双角子宫)6例、原因不明120例；双腔针取卵300例，不育年限1～11年，平均年龄32±2.2岁，共获卵285只，其中排卵功能障碍53例、免疫性不育5例、输卵管阻塞98例、生殖道感染12例、原因不明30例。

1.2手术方法：患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾、放入阴道探头及穿刺架，找到一侧卵巢后，再寻找穿刺针与卵泡间最佳进针位置，手术者将穿刺针快速刺入卵泡，穿刺针用17G双腔针，一腔吸取卵子，另一腔供冲洗，启动吸引器，使卵泡液吸入15ml试管内，当一个卵泡液抽净后，如果未获得卵子，可以用卵泡冲洗液来冲洗，通过冲洗腔用卵泡冲洗液来反复冲洗，再反复抽吸卵泡，直到获得卵子，这样获卵率就会大大提高。冲洗液为卵泡培养液，每次冲针液的量根据卵泡的大小而定，一般一次的冲针量约2～4ml。

1.3术中配合及病情观察：术中手术护士密切配合手术者提供冲针液体，同时密切观察患者生命体征,面色,询问患者是否有心慌,胸闷,呼吸困难,出汗,恶心,呕吐,腹痛的程度,肛门有无坠胀感等不适,并随时向手术医生汇报,必要时遵医嘱给患者持续低流量吸氧,使患者得到心理安慰。出现术中并发症的患者遵医嘱给予对症处理.。手术结束,询问患者情况，并让患者确认一次性取卵针被销毁。若患者无特殊情况由手术护士协助家属护送患者入病房卧床休息。

2结果

使用单腔针取卵的获卵率为60%-70%，而使用双腔针取卵的获卵率为90%，与单腔针相比提高了20%。术后601例单腔针发生2例出血，无一例感染发生。300例双腔针中发生一例出血，无一例感染。

3讨论

体外受精-胚胎移植技术和现代超声诊疗技术的飞速发展,取卵方法从最初的开腹取卵发展到腹腔镜取卵再到经阴道穿刺取卵。经阴道超声引导穿刺取卵因探头靠近卵巢,图像清晰,已成为首选的取卵方法。在国外首先应用超声引导下经膀胱穿刺取卵,以后又衍生了超声引导下经阴道穿刺取卵这一更新的技术。这一技术的诞生必然使用到取卵针，取卵针的优劣及及类型决定获卵的效果及取卵的安全性。

目前体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的获卵率约为60%-70%，如何更有效的提高IVF病人的获卵率，本中心的医护人员一直在努力探索，特别是卵泡发育较少的患者，能够获得每一个卵子显得尤为重要。双腔针不仅具有与单腔针同样性能的针壁特性，而且有其独特的针尖结构，在吸卵腔侧壁设有0.3mm直径的冲洗腔，在卵巢内吸卵与冲卵可同时进行，可获得最大的取卵率，并且术后患者并发症少，与传统单腔取卵针的安全性无差异。因此，超声引导下经阴道穿刺取卵术中，使用双腔针取卵是一种简便、易行、可靠的新方法,对临床实施IVF和配子移植等不孕症治疗方法有着重要的实用价值。

经临床实践证明超声引导下经阴道穿刺取卵时使用双腔针是一种简便、易行、可靠的新方法，在临床上开展以后获得了超过90%的获卵率，使得年龄较大和卵泡发育较少的不孕患者可以在本中心行IVF助孕治疗，并且对本中心开展微刺激促排卵方案的IVF发挥着重要作用。

参考文献

[1]张爱军.经阴道穿刺取卵术的手术配合及护理[J].中华护理杂志2004,39(3):230-231

［2］卢惠霖,卢光秀.人类生殖与生殖工程.[M].郑州:河南科学技术出版社,2001.81

［3］陆贤伟匡延平.阴道超声引导下的取卵术-附36例分析[J].上海医学,1998,21(12):737

作者简介：王玺(1987.11-),本科,研究方向：人类辅助生殖技术护理工作。