综合治疗增生性牙龈炎疗效分析

杨海燕

杨海燕(江苏省无锡市滨湖区胡埭社区卫生服务中心口腔科214161)

作者简介：杨海燕(1973.5-)，女，中专，主治医师，从事口腔疾病的诊断与治疗。

【摘要】目的:探讨药物联合手术治疗增生性牙龈炎的临床疗效。方法:选择增生性牙龈炎患者40例，随机分为药物组和综合组，每组20例。药物组采用复方氯已啶漱口液+甲硝唑0.2g(3次/d)，螺旋霉素0.2g(3次/d)，15d为1疗程，连续3个疗程，综合组在药物组的基础上采用超声波洁石术。观察两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗后药物组和综合组的治疗有效率分别为80.00%/100.00%，两组相比有统计学差异，P<0.05。结论:药物联合超声波治疗增生性牙龈炎疗效好，值得推广应用。

【关键词】复方氯已啶漱口液；甲硝唑；超声波；增生性牙龈炎；疗效

【中图分类号】R781.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0042-02

增生性牙龈炎是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生[1]。本文采用药物联合超声波治疗，取得很好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院口腔门诊增生性牙龈炎患者40例，其中男21例，女19例，年龄14~33岁岁，随机分为药物组和综合组，每组20例。临床表现为患牙牙龈深红色或暗红色，松软光亮，龈沟出血指数3~5，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，有的覆盖部分牙面，龈沟探诊深度>3mm，但未能探及釉牙骨质界；病程较长者牙龈颜色变浅，探诊出血减少，龈乳头和龈缘呈实质性肥大，质地较硬而有弹性，牙石(+~++)，严重者龈袋可有淡黄色渗出液或脓液溢出。患者病程4个月至2.5年，所有患者两周内无抗生素应用史，无心、脑、肾等脏器功能障碍，无慢性疾病史。

1.2治疗方法:药物组给予0.02%复方氯已啶含漱液含漱，早晚各一次，每次15分钟，同时口服口服甲硝唑0.2g(3次/d)，螺旋霉素0.2g(3次/d)，15d为1疗程，连续3个疗程。综合组在药物组的基础上1周后用超声波清除龈牙石，去除不良修复体等局部刺激因素，3个月后复查，如牙龈仍呈实质性肥大、龈沟探诊深度>5mm，则行牙龈切除术。

1.3观察指标:两组患者治疗3个疗程后，3个月后复查，观察疗效。疗效判定标准如下：显效：口腔肥大增生性牙龈完全消失，患者无不适，半年以上无复发；有效：口腔肥大增生牙龈明显缩小，体积约1/2以上，牙龈出血明显减少，患者自觉症状明显好转；无效：病损部位无明显改变，肥大增生牙龈无缩小。

1.4统计学处理:采用SPSS14.0软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。

2结果

药物组显效23例，有效7例，有效率100%，综合组显效13例，有效1l例，无效6例，有效率80.00%，两组有效率比较有统计学差异，P<0.05。

3讨论

增生性牙龈炎是指龈缘及龈乳头的发炎，有明显充血、肿胀，多发生在上下牙的唇侧牙龈，呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，伴有细胞和胶原纤维增生[2]。临床上多见于青少年，伴有口臭，原因主要是青少年时期组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，同时对口腔卫生不够重视，而且内分泌改变等因素也使牙龈对局部刺激的敏感性增加，导致毛细血管扩张瘀血，炎症细胞和体液渗出增多，加重了局部炎症反应[3]。

由于牙菌斑是增生性牙龈炎的主要病因，因此，治疗目标相对明确，消除菌斑后即可达到满意的临床效果。治疗增生性牙龈炎的方法较多，如牙龈切除术、激光治疗、微波热凝治疗、药物治疗等等，但控制炎症，去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔卫生是基础[4]。复方氯已啶漱口液主要成分是葡萄糖酸洗必泰和甲硝唑液，洗必泰有较强的杀菌抑菌作用，可降低口腔内变形链球菌、血链球菌、唾液链球菌S-电位，对革兰阳性菌，革兰阴性菌和真菌均有较强抑菌作用，且不易产生耐药菌株；通过与唾液中细菌表面蛋白结合，干扰细菌在牙表面吸附；抑制葡萄糖基转移酶的活性，减少牙菌斑的形成[5]。甲硝唑对厌氧菌有强大杀菌作用且毒性较低，大环内酯类抗生素(螺旋霉索)能有效地控制炎症。因此，复方氯已啶漱口液联合甲硝唑、螺旋霉素治疗的有效率高达80.00%，具有较好的临床效果。但牙结石的存在，影响治疗效果，需行超声波清除清除牙石，控制菌斑，提高疗效。

综上所述，增生性牙龈炎是青少年临床常见的口腔疾病，影响身心健康，在复方氯已啶漱口液联合甲硝唑、螺旋霉素治疗的基础上采用超声波洁石术进行治疗，效果确切可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]贾玉廷.增生性牙龈炎55例治疗分析.陕西医学杂志,2010,39(8):1097

[2]张力.增生性牙龈炎30例临床分析.第四军医大学学报,2008,29(6):201

[3]曾雄群,章锦才.23例增生性牙龈炎的治疗体会.广东牙病防治,2003,11(4):278-279

[4]韩勇,韩慧,张秀琳.单纯性龈炎治疗270例临床观察.陕西医学杂志,2008,37(11):1498-1499

[5]董世涛.复方氯乙啶溶液冲洗消毒根管的临床疗效观察.河北医药,2009,31(16):2075-2076