供应室无菌物品的质量控制方案探讨

罗晓花姚满好贺修君

罗晓花姚满好贺修君

(湖南省解放军第169医院?4210023)

【摘要】目的：探讨供应室无菌物品的质量控制方案。方法：选取我院50名医务人员，调查其对无菌器械、无菌物品、灭菌过程的了解程度；调查其实施质量管理前后的行为；并对2011年-2014年的无菌物品进行检测。结果：50名医务人员了解无菌器械为90%，不了解为10%；了解无菌物品为82%，不了解18%；了解灭菌过程为70%，不了解灭菌过程为30%；与实施质量管理前比较，接触无菌包不洗手、错发无菌包、职业暴露、自身防护行为、地上捡起放入无菌柜及一次性物品过期行为均显著差异具有统计学意义（P<0.05）；2011-2014年共检测无菌物品1291份，其中合格1280份，不合格11份。结论：通过对供应室无菌物品的质量控制，达到减少微粒危害、预防热源反应及降低医院感染，具有重要的意义。

【关键词】供应室；无菌物品；质量控制方案

【中图分类号】R197【文献标识码】A

供应室是向医院提供无菌器材、敷料及其它无菌物品的重要科室【1】。供应室工作人员必须认真做好无菌物品的管理工作，并确保无菌物品的质量，通过对供应室无菌物品的质量控制及其严格按照规范的操作过程，从而达到预防减少微粒危害、热源反应、降低医院感染发生，确保医疗安全工作【2】。报告如下。

1资料与方法

1.1资料与方法

选取我院50名医务人员，调查其对无菌器械、无菌物品、灭菌过程的了解程度；调查其实施质量管理前后的行为：包括接触无菌包、错发无菌包、职业暴露、自身防护行为、地上捡起放入无菌柜及一次性物品过期；并对2011年-2014年的无菌物品进行检测。

1.2质量控制管理方法

记录器械接受情况：严格按照要求对无菌器械记录接收的时间、名称、数量及科室。（2）完善灭菌监测记录：加强灭菌质量的监控力度（3）记录无菌物品的发放：认真及时将无菌物品送至所需科室，准确无误提供质量好的的无菌物品，接收人员签字，保证医疗安全，并记录。（4）灭菌过程的管理：金属类包放下层，布类包放上层，总体积不能超过灭菌器内室容积的90%，以免影响灭菌效果；

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1供应室医务人员无菌物品了解程度

由表1结果可知，供应室50名医务人员了解无菌器械为90%，不了解为10%；了解无菌物品为82%，不了解18%；了解灭菌过程为70%，不了解灭菌过程为30%，见表1。

表1供应室医务人员对无菌物品了解程度

3讨论

无菌物品的质量管理越来越受重视，是影响医院感染控制的重要环节之一【3】。对其进行质量控制管理是保证无菌物品处于无菌状态，是控制和预防医院感染发生率的有效措施.（1）供应室人员进行各项操作过程中，必须清楚无菌物品质量管理的重要性，减少差错事故的保障。（2）无菌物品必须有专人进行管理、发放，保证无菌物品的供应，减少污染，并可防止无菌物品的短缺或积压现象。（3）供应室人员必须严格按照操作规程管理，做好无菌物品的质量管理，并对无菌物品的各项程序严格控制，使无菌物品的规范、实用，保证每日无菌物品的监测合格率达到100%，确保医疗安全。（4）供应室人员应选择正确的清洗方法与操作步骤，根据需要，把超声波清洗机、全自动清洗机及手工清洗有机结合起来，根据器械使用说明进行准确配比润滑剂及多酶清洗剂，确保清洗效果；无菌物品必须严格按照手卫生规范，接触物品前必须洗手或进行手消毒，灭菌物品进入无菌间前，需检查灭菌锅内放置的化学指示卡是否达到标准色，严格按照时间和分类顺序放置，无菌物品发放时，确认其有效性，及时检查灭菌物品的有效期。（5）对于一次性无菌物品的管理，必须严查三证，检查一次性无菌物品的内外包装，并验收其质检报告，达到合格后发放临床使用，一次性无菌物品必须由发放人和申领人共同核对，签字存档，并注意其储存环境条件应合格，专管人员应登记无菌物品到货日期、型号、数量及有效期，合理安排供应，防止物品积压，造成浪费。

本文研究表明，（1）我院50名医务人员了解无菌器械为90%，不了解为10%；了解无菌物品为82%，不了解18%；了解灭菌过程为70%，不了解灭菌过程为30%，由此可以看出，不了解无菌器械、无菌物品及灭菌过程的医务人员所占比例不少，因此，必须加强对无菌物品的质量管理规范，确保供应室所有人员掌握并熟练操作。（2）实施质量管理前后发现，接触无菌包不洗手行为的人次从42下降到9，错发无菌包行为人次从27下降到2，职业暴露行为的人次从26下降到3，自身防护行为的人次从21下降到3，地上捡起放入无菌柜行为的人次从19下降到1，一次性物品过期行为的人次从8降至0；并且与实施质量管理前比较，实施质量管理后行为差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，供应室人员必须严格按照操作规程管理，做好无菌物品的质量管理，并对无菌物品的各项程序严格控制，才可确保医疗安全。（3）对我院2011~2014年供应室无菌物品检测发现，2011年，检测325份，合格321份，合格率为98.77%；2012年，检测298份，合格295份，合格率为98.99%；2013年，检测312份，合格310份，合格率为99.36%；2014年，检测356份，合格354份，合格率为99.44%。不合格主要是由于操作人员及供应室医务人员操作不规范及管理不规范等。

综上所述，通过对供应室无菌物品的质量控制及其严格按照规范的操作过程，可达到减少微粒危害、预防热源反应及降低医院感染，对于控制和预防医院感染发生率及医疗安全具有重要的意义。

参考文献

[1]桂萍.对加强供应室全程质量控制管理的思考[J].中医药管理杂志,2011,19（9）:874-875

[2]赵久凤.供应室器械回收、清洗、防护及服务体会[J].现代医药卫生,2013,29（2）:312-313

[3]郝桂娥.无菌物品包装标识改进与效果评价[J].中华医院感染学杂志,2012,22（4）:782?