围绝经期综合症和绝经妇女社区医学干预分析

詹玉容

詹玉容（广州市海珠区龙凤街卫生服务中心510100）

【摘要】目的探索围绝经期和绝经妇女社区医学干预的效果。方法我院在2008-2010年，对龙凤街社区居民年龄在45至55岁的妇女，进行围绝经期的综合症的认知，知晓率，健康宣传教育，以及对围绝经期综合症及绝经的妇女进行劝导激素替代治疗。结果健康宣传教育—认知—治疗—随访，这一社区医学干预模式，社区女性围绝经期综合症症状改善和绝经的妇女生活质量得到大大的提高。结论观察通过我们医务工作人员的努力，社区围绝经期综合症和绝经妇女，进行健康宣传教育—认知—治疗—随访。这个模式值得在街道社区卫生服务中心工作中推广。

【关键词】围绝经期医学干预激素替代治疗生活质量的提高

1资料和方法

1.1资料来源选取龙凤街社区80名愿意参加本方案治疗的，年龄在45至55岁的妇女，。

1.2方法对龙凤街社区80名愿意参加本方案治疗的年龄在45至55岁的妇女，进行每年4次的健康教育上课，激素替代治疗前常规妇科检查生殖系统B超和乳腺彩超，血性激素六项检查。无禁忌证的给予治疗。根据妇女的意愿分有月经来潮和无月经来潮两组。A组为有月经来潮38人，年龄45-50岁的16人，51-55岁的22人。B组为无月经来潮42人，年龄45-50岁的10人，51-55岁的32人。两组年龄无差异性，P值>0.05。有月经来潮的治疗方法，月经第5天服雌激素制剂戊酸雌二醇片每天一次1片1mg，共22天,在服戊酸二醇片第11天开始服甲羟孕酮4mg，每天2次共12天。或者经济条件好的服克龄蒙每天一次1片共22天。月经来潮后第5天开始第二周期的治疗。无月经来潮组治疗方法戊酸雌二醇片每天一次1片1mg，同时服甲羟孕酮4mg，每天2次，不间断的服用。服药后3个月来医院评估症状情况并记录潮热，失眠，情绪激动，月经紊乱，性欲下降，泌尿道感染等症状。

1.3观察指标围绝经期综合症症状的改善程度。

2结果

从两组看出使用HT治疗后3个月症状开始消失，有些妇女同时有2-4症状，通过用药综合症的症状逐渐减少。两组随访服用激素替代治疗（简称HT）后，每3个月回来医院进行随访，随访内容常规妇科检查生殖系统B超和乳腺彩超，抽血检验肝功能肾功能血脂。两组复查血肝功能肾功能血脂与治疗前无明显的差异。

3讨论

绝经是妇女卵巢功能衰退的一个必然结果，围绝经期是妇女一生中的一个自然阶段，月经的初潮和青春期预示着生育将至，而绝经和围绝经期代表卵巢功能的结束。在这一期由于卵巢功能衰退，雌激素和孕酮分泌的减少，由于体内激素的改变而引起心血管泌尿系统精神神经性欲下降等一系列症状。为改善围绝经期综合症及绝经妇女的生活质量，用激素替代疗法是最好的方法。这种治疗方法已得到医学界的肯定。在欧美国家使用率较高，美国50-74岁的妇女HT使用率达42%，欧洲绝经后HT使用率（2010年）泰国等五个国家HT使用率为0.9-12%。中国是较低的，在北京西城某社区的前瞻性研究中，2010年HT使用率仅为0.87%[1]。在我国，主要的难点在于广大妇女对HT的认知不足，HT治疗在国内民众中一知半解，认为使用HT会致子宫内膜癌和乳腺癌等。广大妇女对绝经的重视程度较低，认为这些是正常的生理过程。1993年徐玲等[2]对北京40-46岁的妇女进行围绝经期流行病学调查时发现应用HT围绝经期症状持续半年以上者仅占绝经妇女的0.14%。2006年徐玲等对北京上海广州各100名的妇女进行绝经状况调查时发现55%的妇女受绝经症状影响，促使她们就诊的原因的失眠和潮热。鉴于我国目前围绝经期和绝经妇女对围绝经期综合症HT治疗等的状况认知不足，她们缺乏医师对激素治疗的建议。如果医生有建议，大部分的妇女会使用的。国际绝经学会的指南中建议继续使用HT来缓解绝经症状，改善泌尿生殖道萎缩及预防骨丢失和骨折[3]。如何开展我国围绝经期妇女的HT治疗模式，是我们当今探索的方向。传统的诊治模式是病人来到医院，医生就给病人诊断治疗。而有围绝经期综合症症状的妇女不来医院看病，认为挺一挺就过去了，认为是这个年龄段的正常表现。所以我院采取主动的方式，深入到社区进行健康宣传教育—认知—治疗—随访，这个模式使有围绝经期综合症和绝经妇女生活质量得到大大的改善，也得到广大妇女的接受认可。健康宣传教育—认知—治疗—随访。这个模式可以在街道社区卫生服务中心工作中推广。

参考文献

[1]YingShou-Qinglin.YangWei,etal.Menopause-specificQualityoflifesatisfactionincommunity-dwellingmenopausalwomeninChana[J].GynecologicalEndocrinlogy,2007,23(3);166-172.

[2]徐玲赵珩葛秦生围绝经期的流行病学调查[J].生殖医学杂志，1993.10（1）23-27.

[3]InternationalMenopauseSociety.GuidelinesfortheHormonetreatmenofwomeninthemenopausaltransitionandbeyond[J].Climacteric,2004,7:8-11.