丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的护理体会

朱艳芳

朱艳芳（福建省厦门市解放军第174医院妇科福建厦门361000）

【摘要】目的分析丙泊酚用于无痛宫腔镜检查患者的临床护理配合。方法患者在丙泊酚麻醉下行无痛宫腔镜检查，给予相应的护理配合效果进行分析。结果患者使用丙泊酚后达到手术效果。结论丙泊酚是一种起效迅速、代谢快、不良反应的麻醉药物。对无痛宫腔镜检查患者，采取积极有效的护理措施，可以避免并发症的发生，最大限度地提高护理安全质量。

【关键词】丙泊酚宫腔镜检查护理体会

宫腔镜作为妇科常用的一种微型检查技术，它因具有创伤小，出血少，住院时间短，恢复快，对临床诊断带来更直观、准确等特点，正在被列入不孕不育患者检查的重要项目，而对子宫内膜息肉、子宫畸形、宫内残留、子宫异常出血、节育器嵌顿等疾病的诊断治疗中更能体现出它的价值。但疼痛问题也越来越受到医务人员及病患的重视，而丙泊酚是一种应用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，具有起效快，时效短、苏醒迅速的特点，芬太尼具有强效镇痛作用，两者在无痛状态下能积极配合手术，减少并发症给女性患者减轻痛苦。

1临床资料与方法

1.1一般资料我院2012年1个月行各类无痛宫腔镜共114例，患者年龄在18-65岁，手术时间30-60min。既往无心血管疾病史，无严重呼吸功能不全及肝肾功能，无生殖器官急性炎症，无用药过敏史。

1.2方法患者术前禁食禁饮12h，排孔膀胱进入手术室，取截石位，去枕平卧位，双侧上下肢系好安全防护带，予静脉留置针接三通管滴注09%NS250ml，心电监护，由麻醉医师静脉注射舒芬太尼50üɡ+丙泊酚2-2﹒5üɡ/kg混合液，注射时间均为1min。待睫毛反射消失后进行手术操作，术中患者如有体动影响手术操作，追加丙泊酚至体动消失。术中严密监测BP、HR及SPO2至唤醒。

2护理

2.1心理护理由于手术着普遍存在恐惧心理，医务人员应耐心解释，讲解麻醉是在完全无知觉的状态下进行的，使其处于最佳心理状态下配合医生手术，予宫腔镜检查及麻醉同意书签字。

2.2术中护理因为无痛宫腔镜，所以术中即要预防宫腔镜并发症又要防止麻醉意外，这就要求护士与医生麻醉之间密切配合，做到加强监测，严密观察，护理到位，随时观察并更换膨宫液保持灌注的连续性，防止空气栓塞，如进液超过3000ml或疑有水中毒时，应遵医嘱予速尿或静滴高渗盐水。舒芬太尼呼吸抑制作用，用药后呼吸频率降低，致每分通气量降低，丙泊酚对心脏有负性肌力、负性传导作用，可致血压下降，心率减慢，极少数出现房室传导阻滞，因此给药要缓慢，手术全程应严密监测血压、心率、血氧饱和度、心电图，同时保持呼吸道通畅，必要时面罩加压给氧。

2.3术后护理检查结束后，麻醉逐渐消失，患者常有胡言乱语、乏力、头晕头痛等现象，医务人员应待患者清醒并能准确回答问题时转至病房休息。告知患者术后1小时可进清淡软食，由于宫腔操作患者常有便意感，尽量不要让患者自行入厕，如确实需要，要由家属陪伴。住院24小时观察并予抗炎处理，检查当日不得驾驶和高空作业。

3讨论

无痛宫腔镜是常规宫腔镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者处于短暂睡眠状态，检查操作后，患者立即清醒对整个检查过程无记忆、舒适、无痛苦的操作。但也增加了检查的风险性，由于医务人员严格规范操作、精心护理、密切观察使患者安全无意外，充分体现以人为本的个性化护理，值得广泛应用。

参考文献

[1]张德秀.丙泊酚用于无痛人流术150例护理体会.医学理论与实践，2011，24﹒1.

[2]王秀枝.宫腔镜手术的护理体会.中国冶金工业医学杂志2011，28﹒1.

[3]姜红莲.宫腔镜手术46例术中护理体会.临床合理用药2011，1.