银花三黄愈疡汤治疗肛瘘术后疗效分析

殷绪胜宣泽良张亮

殷绪胜宣泽良张亮（广西钦州市中医院肛肠外科广西钦州535000）

【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0284-02

肛瘘又称为肛管直肠瘘，是常见的直肠肛管疾病之一，是肛周皮肤和直肠、肛管相通的一种慢性炎性管道。肛瘘病的治疗首选治疗可靠方法是手术治疗。近来医学不断发展产生了众多的手术方式，但是目前仍存在术后创面大、易感染、疗程长、易复发等问题。本人自拟银花三黄愈疡汤中主要成分为黄芩、黄连、黄柏、大黄、生地、银花、连翘、蒲公英、泽泻、皂角刺、地榆、乳香、没药，主要功效为清热祛湿，化腐生肌。我们于2010年10月至2011年7月对入院进行肛瘘手术的68例患者随机分组进行对比观察，发现肛瘘术后用银花三黄愈疡汤煎取药液外用换药可有效促进创面生长，缩短愈合时间。

1临床资料

1.1一般资料两组68例均为我院2010年10月至2011年7月的门诊或住院病人。将其随机分为试验组和对照组各34例。治疗组34例中，男18例，女16例，年龄最小的31岁，最大的61岁，平均(43.5±1.8)岁；病程最短17个月，最长10年，平均（6±1.5）年。对照组34例，男19例，女15例，年龄最小30岁，最大62岁，平均（42±2.0）岁；病程最短18个月，最长12年，平均（6.5±1.0）年。两组性别、年龄、病程等资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准符合肛瘘诊断标准（根据1994年中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病诊断疗效标准）：管道有一条或两条以上，一个或两个以上外口或内口。排除：（1）特异性感染。（2）合并有心血管、肝、肾和血液系统等严重原发性疾病、传染病、肿瘤患者及精神病患者。（3）18岁以下，65岁以上。（4）妊娠或者哺乳妇女。（5）依从性差，不能配合治疗至观察结束。

2治疗方法

2.1治疗方法对符合纳入标准的受试者采用随机分组，进行平行对照观察，两组采用相同的手术方案，术后除换药外其余治疗护理措施均一致。术后24h开始换药，之后每大便后换药一次，无论大便与否每日均换药一次。试验组采单用银花三黄愈疡汤冲洗换药，对照组采用3%过氧化氢溶液、碘伏和生理盐水冲洗换药。

2.2统计学处理治愈率：测算术后第28天治愈率。治愈率=（痊愈病例总数/总病例数）×100%。

创面愈合时间：从用药第1天起，统计创面完全上皮化所需要的时间。

采用SPSS13.0软件包进行数据处理，计量资料用t检验或者秩和检验。

2.3治疗结果

2.3.12组用药后第28天疗效比较见表1。

表1试验组与对照组用药后第28天疗效比较

&P＜0.05VS对照组。

2.3.22组创面愈合时间比较见表2。

3讨论

中医认为肛瘘的原因大致由脏毒、湿热、阴虚内热引起。凡内伤七情、外感六淫及饮食不节、久病失养而引起气血运行障碍，使热邪乘虚流注肛门，郁滞化热，溃腐成痈，穿肠溃破后伤口不敛，形成肛瘘。术后创面的愈合是一个缓慢而精细的过程，早期局部炎症反应在损伤后立即发生，创面分泌物比较多，持续3-5d，炎症反应减弱，创面分泌物逐渐减少，细胞不断分化、增殖，肉芽组织生成，并逐渐转变为正常的结缔组织，机体生理功能完全修复。因此肛瘘创面愈合时间长，患者痛苦较大，如何加快创面的愈合速度是整个治疗过程的关键。肛门位于消化道末端，局部污染较为严重，在术后的治疗过程中，不仅要保持创面的清洁，还要预防可能发生的炎症反应。因为术后换药，可以去除手术创面的分泌物和粪便，保持创面清洁，防止污染而引起感染，所以术后早期每日必须换药治疗。自拟银花三黄愈疡汤中主要成分为黄芩、黄连、黄柏、大黄、生地、银花、连翘、蒲公英、泽泻、皂角刺、地榆、乳香、没药，主要功效为清热祛湿，化腐生肌。该方药对肛瘘病的中医机理进行治疗故取得了满意疗效。

在本病研究中我们观察到，肛瘘术后应用银花三黄愈疡汤，其总体有效率明显优于对照组，证实银花三黄愈疡汤能较快地促进创面愈合。且在临床应用中未发现不良反应，制作方法简单，适合推广使用，具有良好的社会和经济效应。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:1.

[2]寇玉明主编.中医肛肠科临床手册.上海:上海科学技术出版社，2000:3.