512例手足口病临床分析

谢新林杨云华

谢新林杨云华

（南华大学附属第一医院儿科湖南衡阳421001）

【摘要】目的：分析了手足口病的特征及治疗方法，有效地诊断治疗手足口病。方法：对文中笔者所在医院512例手足口病患者的临床资料进行分析。结果：患者临床表现主要表现在手部和足部，临床表现为发热、无力及血压升高。结论：为了减少手足口病的发病率，及并发症，应该对手足口病的认识加以重视。

【关键词】手足口病；治疗；临床特点分析

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0146-02

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患者一周左右自愈，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患者病情发展快，导致死亡。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院共收治手足口病患者512例，年龄为5个月到7岁，所有病例均符合卫生部规定的临床诊断标准。根据入院时病情严重程度将患者分两组，一组为对照组为病例418例，男262例，女156例，年龄为5个月～7岁，平均为(2.45±1.34)岁，观察组94例为重症病例，男50，女44例，且死亡1例，年龄为2.5岁月～6岁，平均为(2.61±1.45)岁，将两组手足口病患者的临床病例进行比较分析。

1.2方法

1.2.1对所有入院患者进行心电图、超敏C反应蛋白、X线胸片、血尿便常规、肝肾功能等检查，尤其针对重症病例进行脑脊液、电解质、凝血功能检查。经检查后，出现支气管炎症状的患者有90例，心肌酶升高的患者152例，白细胞减少患者70例，血小板数量减少患者82例。

1.2.2治疗方法对照组的一般病例以治疗抗病毒为主，给予利巴韦林10～15mg/(kg?d)用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1mL含1mg的溶液后静脉缓慢滴注，同时给予维生素C治疗，连续应用3～5d。针对合并细菌感染并发症的患者，我们采取使用头孢地嗪、头孢呋辛等抗生素治疗。对于合并细菌感染并发症的患者，使用头孢地嗪、头孢呋辛等抗生素治疗。同时给予营养支持，以维持患者体内的水电解质以及酸碱平衡。针对观察组重症患者不仅要使用激素治疗，还要给予人血丙球蛋白静滴。

2.结果

对临床病例进行比较分析，观察组患者血常规白细胞、C－反应蛋白可升高，且在肺片、心电图、心率、心肌酶、白细胞、超敏C反应蛋白、转氨酶等方面异常比率要明显高于对照组，且患者更易出现高烧、心肌酶谱改变、惊厥、呕吐、烦躁嗜睡等症状，两组经比较（P为0.000-0.049，P<0.05)，差异有统计学意义。两组患者临床指标比较结果显示，见表1；

表1两组患者临床指标比较比较[n（%）]

P值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

3.讨论

该次通过对两组手足口病患者的临床病例进行比较分析研究表明，观察组患者血常规白细胞、C－反应蛋白可升高，且在肺片、心电图、心率、心肌酶、白细胞、超敏C反应蛋白、转氨酶等方面异常比率要明显高于对照组，且患者更易出现高烧、心肌酶谱改变、惊厥、呕吐、烦躁嗜睡等症状。手足口病需要临床医师及时的早期明确诊断和治疗，以避免和减少并发症的发生。

现阶段针对手足口病的特效药物暂无，主要以抗病毒为主。要对入院患者进行生命体征检测，对患者的血尿常规、凝血功能、血糖等指标时行记录，并对面色苍白，出现高热、呕吐、胸闷、嗜睡、神经系统等症状的重症患者进行心电图、心肌酶谱、超敏C反应蛋白、X线胸片、肝肾功能以及脑脊液、电解质等检查，以进一步确诊是否合并脑炎、神经源性肺水肿、病毒性心肌炎、迟缓性瘫痪等病发症。对于一般病例给予利巴韦林10～15mg/(kg?d)静滴和维生素C治疗，针对合并细菌感染而引起并发症的患者应使用头孢地嗪、头孢呋辛等抗生素治疗。在治疗的时一定要补充营养，以维持患者体内的水电解质以及酸碱平衡。对于重症患者使用激素配合治疗的同时，给予静滴免疫球蛋白，以控制病情抑制炎症的发生。

综上，经临床研究表明5岁以下儿童为手足口病的高发人群，主要是由病毒感染所引起的自限性疾病，主要致病病毒有肠道病毒、柯萨奇病毒、埃柯病毒等病原体。在临床上患者得病症状也存在着差异，主要就是因为病毒存在多种变型。柯萨奇病毒A16潜伏期为3~5d，且引发的临床症状比较轻，主要临床表现为咽喉肿痛、发热和手、足、口外、臀部、膝部皮肤出现不同程度的红色丘疹继而发展为疱疹等症状。而肠道病毒71（EV71）病毒引发的临床症状通常比较严重，患者会出现无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿、病毒性心肌炎等病发症，如果治疗不是很及时，很有可能会危及生命。手足口病主要是通过呼吸道和接触污染物而引起的，每年春夏为手足口病高发期，在日常生活中，要加强对疾病的认识，掌握预防疾病的有效方法，注意的个人卫生，经常其用品、食具、玩具等进行彻底消毒，还要让儿童加强体育锻炼，提高免疫力，以有效预防手足口病的发生。一旦发病要做到早发现早治疗，以避免严重的并发症发生。

参考文献

[1]刘新光刘梦珂.小儿手足口病临床分析《中国社区医师：医学专业》.2012

[2]李德辉.小儿手足口病276例临床分析.《中国医学创新》.2012