加强消毒供应室的管理

焦美花

包钢第三职工医院供应室内蒙古包头014010

摘要：目的：加强消毒供应室的管理方法，以达到预防并控制医院内感染的目的。方法：健全各项规章制度与职责、加强供应室的区域划分与责任管理、成立护理质控管理小组、制定护理考核标准，定期进行质量监控。结果：提高了消毒供应质量，确保了患者使用的安全性，满足了临床的工作需要。结论：加强消毒供应管理是预防和降低医院感染的保证。

关键词：消毒供应室；管理

消毒供应室是医院工作中的一个重要组成部分，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要部门，是医院感染控制的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、直接影响医疗护理质量和效果，甚至关系到病人的生命安危。医院感染与供应室空气中微生物污染程度有一定关系，预防和控制院内感染已成为当前医院管理中的一

项重要内容[1]。为了提高供应室工作的质量，确保各个环节的安全，保证了无菌物品的出科质量，满足了临床的需要，取得了较好的效果，现将体会介绍如下：

1方法

1.1健全各项规章制度、职责如消毒供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性无菌物品管理制度、安全管理制度、查对制度、交接班制度、无菌物品追随制度、差错事故登记报告制度、护理不良事件报告制度、科室缺陷登记制度、持续质量改进制度、以及各班人员工作职责、如下送工作职责、污染室工作职责、清洁室工作职责、无菌室工作职责、做到有章可循，有据可查。要求工作人员树立质量第一的思想，工作中认真负责，各司其职，以保证高质量的消毒和可靠的无菌物品的质量，从而预防和控制院内感染。

1.2区域划分与责任管理供应室各个房间均有良好的通风和采光，地面、墙壁、及天花板清洁光滑，地面排水良好，并有排气系统，内部规划齐全，分为污染区、清洁区和无菌区，划定人流线和物流线，二线不交叉，不逆行。房间布局符合由污—净—无菌—发放的原则，根据用途设立回收、洗涤、包装、敷料、消毒区域或者房间，无菌物品存放间、办工室等。各区域内的工作人员相对固定，专职专人，责任明确。

1.3成立护理质控管理小组由护士长、副主任护师、主管护师组成质量控制小组，对本科室各项工作质量进行检查、指导、控制、使每项工作纳入标准流程化、规范化的运行轨道。

1.4制定护理质量考核标准，定期进行质量监控根据科室工作特点及管理要求，分别制定了下收下送、污物回收洗涤、消毒、检查、包装、灭菌、监测、无菌物品存放和发放护理质量考核标准。护士长根据科室工作安排，重点与随机检查相结合，做好每个环节的质量控制，每个月末组织全科人员进行质量分析，对工作中存在的问提，进行原因分析，提出整改措施，改进工作方向，以保证工作质量。

2各环节质量管理的要求

2.1无菌物品存放、发放管理合格的灭菌物品需标明合格标志、灭菌日期和有效期。存放于离地≥20cm、离墙≥5cm、离顶≥50cm防尘柜内，严格遵守无菌技术操作，作好无菌物品入室登记，不合格必须重新灭菌处理。按照灭菌日期先后顺序发放，发放时再次核对无菌包标识，严禁发错包或将过期包发放至科室使用而影响正常的医疗、护理秩序。一旦发出去的无菌物品一律视为污染物品，不能再进入无菌间存放。

2.2灭菌、监测管理严格执行脉动真空灭菌器操作规程，消毒员经专业培训，严格遵守灭菌程序。首先检查包装是否合格，不合格的坚决打回重新包装；然后，按装载要求装锅：灭菌时把握好压力、温度和时间等各项技术参数，防止不安全事故发生。灭菌完毕取出标准监测包，检查灭菌标签指示带和化学指示卡变色情况，合格才能将灭菌包移入无菌间。2.3空气消毒的监测管理空气是疾病传播呼吸道疾病的主要途径，因此必须要进行空气消毒，我院常规用紫外线消毒。消毒时间30－60分钟，消毒前关好门窗，室内禁止人员逗留，消毒结束后打开门窗通风20－30分钟后方可进入工作室内，紫外线要定期清洁和监测。

2.4下收下送的管理下收下送车辆为密闭式不锈钢车，有醒目标志，专车专用，专人负责，每次用后立即进行清洁、消毒处理，存放于固定位置。

2.4.1下收下送护士着装整齐，洗手、戴口罩、帽子，根据回收各科室物品的数量及一次性物品的所需数目，到无菌室传递窗口领取无菌物品，并与无菌室护士核对无误后，按发放科室顺序装入车内，带上快速手消，推车送往临床各科室，按楼层发放无菌物品。发放无菌物品时与科室护士当面点清后双方签名。

2.4.2下收人员要做好自我防范，配备必要的防护用具，戴防护眼镜、口罩和手套。回收前，查看使用科室对所用过的器械是否进行初步清洁处理，器械有无破坏，数目是否齐全，然后将各类回收物品按类别装好，放入回收车内，并做好相应记录，与使用科室人员双方签名，然后按专车路线返回供应室。回收完毕要规范洗手消毒，避免操作中护士自身受到污染。

2.5一次性无菌物品的管理对于购进一次性医疗用品必须严把关，把好质量关、保管关、监测关、处理关、提供一次性医疗用品的单位须获得省级以上卫生行政部门许可，证件齐全，确保质量；查验（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒和灭菌日期及产品标识和失效期，消毒供应室设专人管理，建立有登记账册，详细记录每次进货情况，杜绝不合格产品进入本科室。可以有效地预防和控制医院感染，提高医疗、护理质量和工作效率。

2.6回收洗涤、包装管理回收的器械集中在污染区处理，严格按照《消毒技术规范》的要求按分类—浸泡—冲洗—洗涤—漂洗—终末漂洗—干燥的步骤进行，然后通过窗口进入清洁区，逐个检查器械是否清洁、干燥、对照包装卡片进行包装，经俩人核对无误，包内放化学指示卡，包外标识清楚（品名、消毒日期、有效期、责任人、查对者），包装大小、松紧适宜。

2.7服务质量管理树立服务于临床一线的理念，以患者为核心的质量管理思路，满足各种医疗用物需求，每天常规下收下送无菌物品，坚持“平诊预约、急诊急送、随需随送”的服务理念，耐心、周到、及时地确保各种医疗用物供给。

3效果

3.1护理质控管理小组制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准，在临床实践过程中落实并完善。并按制定的标准实施质量检查，对存在的问题，提出改进意见。在实际工作中不断地寻找差距，总结经验，进一步提高管理水平，提高了消毒供应质量，更好地为广大患者服务，起着至关重要的作用。

3.2护士转变了质量管理观念，通过护理质控管理小组对科室实施质量管理，改变了以往认为质量管理只是护士长职责的观念。明确了提高质量的良好方法是事前预防，而不是事后检查，做到了自我管理意识增强。全员参与质量监控，使科室管理工作真正做到有制度、有落实、层层把关。科室工作从污染物品的回收清洗、物品的包装质量、灭菌方法的选择、各类监测到工作人员的自身防护工作质量得到明显的提高。有效地预防了医院感染的发生，确保了患者使用的安全性，满足了临床的工作需要，得到了各科室的一致好评。

参考文献：

[1]刘振声，金大鹏，等.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2002，2：4860