糖尿病酮症酸中毒患者应用整体护理的意义

敖华敏

大庆市第五医院黑龙江大庆市163711

【摘要】：目的观察分析整体护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果。方法选择我院2016年9月-2018年8月收治的糖尿病酮症酸中毒患者96例为本次的研究对象，随机将其分为两组：研究组和对照组，每组患者48例。对照组患者采用常规护理，研究组患者采用整体护理，比较两组患者的护理效果以及护理满意度。结果研究组患者的总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论整体护理可以显著提高糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效以及护理满意度，值得临床进行大力推广应用。

【关键词】：酮症酸中毒；整体护理；临床疗效；护理满意度

Thesignificanceofholisticnursinginpatientswithdiabeticketoacidosis

【abstract】:objectivetoobserveandanalyzetheapplicationeffectofholisticnursinginpatientswithdiabeticketoacidosis.Methods96patientswithdiabeticketoacidosisadmittedtoourhospitalfromSeptember2016toAugust2018wereselectedastheresearchobjects,andrandomlypidedintotwogroups:theresearchgroupandthecontrolgroup,with48patientsineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursingcare,whilepatientsintheresearchgroupweregivenholisticnursingcare.Thenursingeffectandnursingsatisfactionofpatientsinthetwogroupswerecompared.Resultsthetotaleffectiverateofthestudygroupwas95.83%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(81.25%,P<0.05).Thenursingsatisfactionofthestudygroupwas97.92%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(83.33%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionholisticnursingcansignificantlyimprovetheclinicalefficacyandnursingsatisfactionofpatientswithdiabeticketoacidosis,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.

【keywords】:ketoacidosis;Holisticcare;Clinicalefficacy;Nursingsatisfaction

糖尿病最常见的急性并发症之一是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是电解质紊乱、高血酮、酮尿脱水、高血糖、代谢性酸中毒等的一种症候群。糖尿病酮症酸中毒的临床特点为病情重、发病急、变化快[1]。因此，糖尿病酮症酸中毒的护理与治疗应受到重视。本文观察分析了整体护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年9月-2018年8月收治的糖尿病酮症酸中毒患者96例为本次的研究对象，随机将其分为两组：研究组和对照组，每组患者48例。其中，研究组男性患者27例，女性患者21例，年龄14-78岁，平均年龄（51.02±8.64）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄15-80岁，平均年龄（51.08±8.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。

1.2方法对照组患者采用常规护理，研究组患者采用整体护理，主要包括：①监测病情。患者入院后立即给予患者心电监护，对患者的微循环状态密切观察，留置导尿管，对患者的尿液性状、尿量进行观察，同时对患者的血氧饱和度的变化进行监测。②心理护理。护理人员耐心与患者及其家属沟通，消除患者及家属紧张情绪和不必要的担心，争取患者及其家属的支持与配合，促使患者积极配合治疗。③监测血糖变化。测手指血糖，1h/次，直到血糖稳定在12mmol/L。此后，分别于睡前及三餐前后对患者的血糖进行检测。④快速补液。建立2~3条静脉通道，进行快速补液和小剂量持续滴注胰岛素。在中心静脉监护下控制输液速度适当，先快后慢，调节输液量及输液速度。先快速输入1000~2000mL生理盐水1~2h，其后输液500~1000mL生理盐水2~6h。严重脱水者则输液量6000~8000mL，其余患者24h的输液量为6000mL。⑤口腔护理。清醒者鼓励其漱口。昏迷者，需要护理人员为其做口腔护理，采用3%苏打水擦洗口腔或用棉球蘸少量生理盐水擦洗。⑥预防感染。外阴消毒，保持外阴清洁，留置导尿管。预防感冒，给予患者保暖措施，必要时采用抗生素预防感染。

⑦健康教育。制定糖尿病饮食计划，指导患者进行适量有氧运动。开展糖尿病健康教育活动，指导患者正确用药，教会患者及其家属学会自我监测血糖，正确注射胰岛素及使用血糖仪。

1.3观察指标①临床疗效。患者病情无改善或加重为无效；患者的呕吐、腹痛、恶心等症状有所减轻，血压未恢复至正常状态为有效；患者的症状消失，pH值在7.3以上，血压恢复正常为显效。②评价两组患者的护理满意度。分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的全部数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，研究组患者的总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的护理满意度比较如表2所示，研究组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病酮症酸中毒发生的主要原因为患者出现的饮食失调、胰岛素注射剂量不足、停止使用、感染、患者胃肠道疾病导致胰岛素在体内出现抗药性等因素，严重影响患者血糖水平，使得患者体内水电解质失衡，脂肪与糖的代谢出现异常，最终导致高血糖及高血酮的发生，不利于患者预后[2]。常规护理方法往往忽视了患者的心理护理、健康教育、风险管理与护患沟通，而只注重患者身体的护理。整体护理更加注重对患者心理护理、健康教育等方面的护理，该种护理方案是一种全新的护理理念，有利于患者的康复[3]。本次研究结果显示，研究组患者的总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%；研究组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%。综上所述，整体护理可以显著提高糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效以及护理满意度，值得临床进行大力推广应用。

参考文献

[1]任会彩,王志先,张彦敏,王力.人文护理模式用于糖尿病酮症酸中毒护理的效果观察[J].河北医科大学学报,2018,39（5）:597-600.

[2]刘静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21（13）:112-113.

[3]张银梅.综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用探讨[J].中国继续医学教育,2018,10（31）:189-191.