微量泵注射硝酸异山梨酯联合静注呋塞米治疗难治性心衰84例

汤宇

（安徽医科大学附属巢湖医院全科安徽巢湖238000）

【摘要】目的：观察微量泵注射硝酸异山梨酯联合静注呋塞米对难治性心衰的治疗效果。方法：收集我院2016年1月至2017年1月84例难治性心衰患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用静注呋塞米治疗，观察组在对照组基础上，增加硝酸异山梨酯微量泵注射，比较两组患者治疗状况及不良反应。结果：观察组住院费用、住院时间、症状缓解时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为4.76%，对照组不良反应发生率为4.76%，两组比较没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在难治性心衰患者治疗中使用微量泵注射硝酸异山梨酯联合静注呋塞米，效果显著，临床应用及推广价值及高。

【关键词】微量泵；硝酸异山梨酯；呋塞米

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0089-02

心力衰竭指因为心脏功能或者解剖结构异常造成的血管复杂症候群，治疗该疾病目前仍是重点难题。大部分患者进行综合治疗后，可在一定程度上延缓心肌重塑发展，病情得到控制，但依然有部分患者症状会依然存在，再次发作，形成难治性心衰。硝酸异山梨酯可有效缓解难治性心衰患者症状，减少液体入量，使用微量泵泵入药物可准确调整给药剂量及速度[1]。为观察微量泵注射硝酸异山梨酯联合静注呋塞米治疗难治性心衰的效果，特作本次研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院84例难治性心衰患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。本次研究经北京医学伦理委员会同意批准，患者均知情同意，且已签署知情同意书；排除标准：（1）肝肾功能障碍、低血压、血液系统疾病、合并严重甲状腺疾病等致使的心衰持续者；（2）合并肥厚型心肌病、心脏瓣膜病等心脏机械阻塞患者；（3）三个月内具有室颤、症状性心动过速等恶性心律失常发生患者；观察组42例，其中男22例，女20例，年龄42～82岁，平均年龄（61.85±10.68）岁；病程2～7年。平均病程为（4.34±1.02）年，对照组42例，其中男20例，女22例，年龄40～80岁，平均年龄（61.33±10.54）岁，病程1～7年。平均病程为（4.55±1.21）年，。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均进行扩血管、强心、降压、扩冠、调脂、抗血小板、吸氧等治疗，提供对照组患者呋塞米静脉滴注，每日1次，20mg～80mg/次，患者尿量在2000～3000ml/d时，静脉滴注停止。使用呋塞米期间提供醛固酮拮抗剂，监测患者肾功能及血清离子水平变化。观察组在对照组基础上，增加微量泵注射硝酸异山梨酯，在40ml0.9%氯化钠溶液中/40ml0.5%葡萄糖溶液加入40mg硝酸异山梨酯中，每日1次，每次7h，泵入速度为2.00～6.00ml/h。两组患者治疗时间均为7d。

1.3观察指标

观察两组患者住院费用、住院时间、症状缓解时间；观察两组并发症发生状况并进行比较。

1.4统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x-±s）表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1观察两组患者治疗情况

观察组住院费用、住院时间、症状缓解时间比较对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1比较两组患者治疗情况（x-±s）

2.2观察两组患者不良反应发生状况

治疗过程中，观察组出现1例（2.38%）头晕患者，1例（2.38%）恶心患者，不良反应发生率为4.76%，对照组出现1例（2.38%）头晕，1例（2.38%）室性早搏，不良反应发生率为4.76%，两组比较没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

心衰为人体心脏疾病的终末期限，难治性心衰患者随意增加使用时间及药物剂量会升高不良反应发生率，严重者导致患者死亡。

微量泵具有液体量少、输注速度均匀、计量准确的优点，可防止大量液体短时间输注造成患者心衰严重，保证治疗安全性。硝酸异山梨酯在治疗心绞痛及冠心病中应用广泛，可有效松弛血管平滑肌，属于有机硝酸酯类药物[2]。硝酸异山梨酯在患者心衰疾病治疗当中应用较少，原因主要有以下部分：难治性心衰患者通常酸碱平衡被破坏，电解质严重紊乱，静脉注射硝酸异山梨酯不容易把握该药物的入药速度及药物剂量，其液体入量可能会突然增加，加剧患者心律失常及水电解质紊乱，破坏酸碱平衡稳定，造成恶性循环；利尿剂可改善该疾病患者心功能，但会导致不良反应，长期使用利尿剂，患者会出现利尿抵抗反应。因此，应根据患者肾功能及血清离子水平变化对呋塞米使用量进行合理调节，尽量降低不良反应发生率[3]。

在本次研究中，将我院84例难治性心衰患者作为研究对象，结果可知观察组住院费用、住院时间、症状缓解时间比较对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.76%，对照组不良反应发生率为4.76%，两组比较没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。以上结果充分表明微量泵注射硝酸异山梨酯联合静注呋塞米治疗患者该疾病具有明显作用。

综上所述，在难治性心衰患者治疗中使用微量泵注射硝酸异山梨酯联合静注呋塞米，治疗效果显著，可缩短患者住院时间，降低住院费用，加速症状缓解，在临床上应用价值极高。

【参考文献】

[1]张海河,苏维方,袁丽萍,等.微量泵注射硝酸异山梨酯联合静注呋塞米治疗难治性心衰临床研究[J].现代仪器与医疗,2016,22(5):105-107.

[2]张明军.单硝酸异山梨酯联合生脉注射液治疗难治性心力衰竭的临床疗效分析[J].大家健康旬刊,2016,10(4):139-140.

[3]王爱,祁庆姣.单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床药效学探讨[J].医药前沿,2016,6(24):65-66.