术中综合护理预防前列腺电切术下肢深静脉血栓形成效果

卢庆

广西玉林市兴业县人民医院537800

摘要：目的探讨术中综合护理干预对前列腺电切术下肢深静脉血栓预防效果的影响。方法收集2016年6月至2017年12月来我院能接受前列腺电切术治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后下肢血流流速、住院时间、下肢深静脉栓发生率和护理满意度。结果护理2周后和4周后观察组患者的下肢血流流速明显高于对照组，P<0.05；观察组患者DVT发生率为3.33%，对照组为20.00%，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33%，对照组为83.33%，P<0.05。结论综合护理干预可有效改善前列腺电切术患者术后下肢血流速度，对于提高下肢深静脉血栓的预防效果、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：综合护理；下肢深静脉血栓；前列腺电切术

[Abstract]objectivetoexploretheeffectofintraoperativecomprehensivenursinginterventiononthepreventionofdeepvenousthrombosisoflowerextremitiesduringelectrotomy.CollectedinJune2016toDecember2017tothehospitaltoacceptthetreatmentofprostateelectricitycut60casesofpatients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，30casesofpatientsacceptedroutinenursingcare，asthecontrolgroup，30patientswerereceivedcomprehensivenursingintervention，asobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientcare，lengthofhospitalstay，lowerlimbbloodflowvelocitybeforeandaftertheincidenceoflowerextremitydeepveinboltandnursingsatisfaction.Resultsafter2weeksand4weeks，theflowvelocityoflowerlimbwassignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.TheincidenceofDVTwas3.33%intheobservationgroupand20.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Nursingsatisfactionwas93.33%intheobservationgroupand83.33%inthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionthecomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovethebloodflowrateoflowerlimbsaftertheresectionofprostateandhaspositiveeffectsonimprovingthepreventioneffectofdeepvenousthrombosisoflowerlimbsandnursingsatisfaction.

[Keywords]comprehensivenursing；Lowerextremitydeepveinthrombosis；electroprostatectomy

下肢深静脉血栓（DVT）是外科手术常见并发症，严重影响患者下肢的血液循环，同时可能导致肺栓塞，危及患者的生命安全，DVT严重影响患者的手术治疗效果和预后效果。前列腺电切术是治疗前列腺肥大等男科疾病的外科治疗方式，患者一般情况下年龄较大，且由于麻醉效果、手术体位和手术创伤等因素，会增加术后DVT发生率[1]，严重影响患者的预后效果。科学、合理的护理措施对于降低DVT发生率具有积极作用，基于此，我院采用术中综合护理干预进行前列腺电切术临床护理，并对DVT的预防效果进行分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2016年6月至2017年12月来我院能接受前列腺电切术治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者年龄51~75岁，平均年龄66.38±7.41岁，病程1~7年，平均病程3.41±1.62年，对照组患者年龄53~77例，平均年龄65.69±7.28岁，病程1~8年，平均病程3.22±1.59年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即患者入院后对患者的生命体征进行常规检查，协助患者完成术前的准备工作，遵医嘱给予患者治疗药物，给予患者常规健康指导、饮食指导和日常护理服务。观察组患者接受综合护理干预，即①入院指导患者入院后，病痛的折磨和陌生的住院环境会均导致患者出现较为严重的思想压力，因此护理人员应热情的接待患者，详细的向患者介绍医院的情况，尽快改善患者的陌生感，同时护理人员应充分的尊重患者的隐私和人格，避免使用不恰当的语言，对患者造成不良刺激，同时应为患者保守秘密，取得患者的信任感；②健康宣教部分患者由于对前列腺增生相关临床知识的认知较为匮乏，甚至存在错误的认知，从而易导致术前出现不良情绪，因此护理人员详细向患者讲解手术治疗过程和术后康复过程及相关的注意事项，增强患者对治疗的认知，缓解期恐惧、焦虑的情绪，再者绝大患者均担心术后能否再次复发，针对此，护理人员应耐心的向患者讲解正确的经过手术治疗和康复护理后，会有效的减低复发率，减少患者的思想负担，同时与患者进行沟通交流时，应使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语；③术中护理护理人员应保持手术室的温度在24℃~26℃，湿度控制在40%~60%[2]，为患者提供舒适的手术室环境，同时手术过程中注意对非手术野区域的保暖，尽可能减少暴露的时间，对于术中情绪较为紧张的患者，护理人员应积极鼓励、支持患者，可通过握手、抚头动作让患者感受到安全感，缓解患者的紧张情绪，器械护士在传递手术器械过程中，动作应轻柔、准确，严禁谈手术相关性话题；④术后护理手术完成后，护理人员应充分考虑患者的实际情况，合理的控制患者的放尿量，控制患者腹压的减低速度，避免患者腹腔内血管出现大量血液聚集，避免感染，定期对患者的尿道口进行清洁，指导患者多喝水，并对患者的尿液的量和性状进行观察，一旦发现异常，及时告知主治医师，并给予有效临床处理。

1.2.2评价指标以两组患者护理前后下肢血流流速、住院时间、下肢深静脉栓发生率和护理满意度作为评价指标。DVT判定标准：患者皮肤温度降低，患肢出现明显肿胀，且患者足背动脉搏动和颈后动脉搏动呈减弱或消失的情况。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中下肢血流速度、住院时间进行独立样本t检验，DVT发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1护理前后下肢血流速度和住院时间比较

观察组患者护理后2周、4周血流速度和住院时间均明显优于对照组，见表1。

表1两组患者护理前后下肢血流速度和住院时间（x±s）

3.讨论

DVT与患者下肢血流缓慢、高凝状态和静脉壁损伤存在一定的相关性。前列腺增生患者多为老年人，多伴有糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病，是DVT的高危人群，如何有效降低前列腺电切术患者术后DVT发生率是临床护理关注的焦点。综合护理干预强调“人性化和系统性护理”，其强调患者在护理过程中给予系统性的护理干预，通过为患者提供舒适的住院环境和手术室环境，术前给予患者针对性的心理支持和健康宣教[3]，术中积极鼓励支持患者、准确的配合手术医师，术后积极给予患者术后康复护理，补充患者所需的营养物质，从而给予“术前、术中、术后”全过程的护理干预，有效的提高患者的治疗效果，降低DVT发生率。本次研究发现，观察组患者护理后2周、4周血流速度、住院时间、DVT发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善前列腺电切术患者术后下肢血流速度，对于提高下肢深静脉血栓的预防效果、提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴丽祯，欧阳惠娴，吴琼好，等.术中综合护理预防前列腺电切术下肢深静脉血栓形成效果[J].广州医科大学学报，2016，44（5）：89-91.

[2]罗晓梅.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症311例围术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（14）：11-12.

[3]薛擎.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国实用医药，2015，10（36）：203-204.