动一动“肠”通无阻

赵文莉彭小竹

赵文莉彭小竹

（邻水县疾病预防控制中心；四川广安638500）

近年来，在信息化时代背景下，公众工作、生活方式均发生了较大转变，运动量减少、饮食不规律、精神高度紧张等情况日趋突出，明显增多了肠道疾病的发生比例。适量的运动，可促进胃肠道蠕动及消化液的分泌，并可改善胃肠道血液循环，增进消化吸收功能，提高粘膜防御能力，从根本上增强消化系统机能。“常运动，肠畅通”的观念近年已被广泛认知，本文就运动与肠道畅通的关系、运动方法展开分析，旨在对公众健康生活予以引领。

1运动促进“肠”通的作用和机制有哪些？

1.1运动可改善精神心理因素

目前，医学模式渐向生物-心理-社会模式转变，精神心理因素与胃肠疾病的关系渐引起广泛关注。国内一项针对561例患者的研究表明，慢性便秘人群中，抑郁发生率高达50.7%，焦虑达29.7%，且随着便秘病情的加重，比例呈上升显示。另外一项针对动物的研究则表明，心理应激可促使大鼠胃动素、胃泌素水平降低，延长胃肠排空时间。心理因素引发胃肠疾病的机制目前临床尚未明确，可能与在长期社会不良心理因素影响下，患者表现为慢性应激状态，可降低神经内分泌中枢、植物神经中枢、情感中枢功能，使胃肠运动受到抑制相关。

而运动可使人体对情感发挥主要管理作用的大脑右半球兴奋，使人情绪保持在愉悦的状态，并可使体质增强，进而对多种心理障碍产生有效的干预，如神经症、抑郁症、焦虑症等。运动可对成年人海马神经表达加以诱导，并可增加神经营养因子的分泌，进而起到抗抑郁成效。一项研究显示，针对所选取的肠易激综合征患者，一组采用马来酸曲美布汀片治疗，一组采用登山运动处方干预，结果示，相较药物组，运动组对便秘的改善效果更为理想。分析原因，因登山运动除可对胃肠蠕动产生刺激，使消化道功能改善外，还利于良好的人际关系建立，促使焦虑、抑郁情绪改善，保持情绪愉悦。

1.2运动可促进肠道蠕动

人体肠道动力出现异常，是引发便秘等胃肠疾病的因素，积极主动的开展适量运动，可使脂肪酶、胰蛋白酶等物质生物活性提高，促使胃肠排空时间显著缩短，增加肠道排空率，进而使消化系统功能改善，加快胃肠疾病缓解进程。

有文献针对便秘儿童展开研究示，通过实施直肠肛管测压，得出相较正常儿童，其肛管最大收缩压居更高水平，表明便秘儿童，直肠肛管区有程度不等的动力学异常存在，排便模拟时的肛管压力高于正常儿童，最大容量感觉阈值也呈更高显示，表明其感觉粪便刺激的能力较差，进而造成粪便长期在肠道滞留，水分被吸收，进而诱导便秘发生的情况。经多因素分析示，活动量小为引发便秘的独立因素。同时，妊娠期女性因肠道平滑肌张力出现下降，在一定程度造成肠道蠕动减慢，也可增加便秘风险，而适度运动，可使便秘症状改善。适宜的运动，还可使老年慢性便秘患者机体心率变异性改善，通过对自主神经功能予以调节，促使迷走神经及交感神经平衡得以恢复，进而以肠道运动予以调节，使便秘得以缓解，肠道保持畅通。

1.3运动可调节胃肠激素

实践表明，胃肠道可对多种激素分泌，以对体消化道功能予以调节，激素水平紊乱，是另一引发肠道通畅受阻，增加便秘风险的原因。

有研究示，以大鼠为实验对象，对不同强度下排空率、血浆胃动素、胃泌素变化展开观察，结果示，相较空白对照组，低强度运动组大鼠的胃泌素、胃排空率明显上升，胃动素也显著升高，提示适当的运动，可使胃动素的分泌增加，对消化功能具促进作用。胃动素为兴奋性胃肠激素，促胃肠道运动效果较为明显，可使胃肠内容物的转运进程加速。而胃泌素可对胰液、胃酸的分泌予以促进，在促排空作用上，与胃动素类似，二者协同，可对胃肠动力进行有效调节，进而起到理想的预防便秘的效果。

1.4运动可改善肠道微生态

临床研究已证实，肠道菌群失调，也可对畅通度造成影响，进而引发便秘，而随着公众对肠道微生态认识的深入，对其重要性有了更准确的了解，微生态多样性，可作为新的对肠道健康进行评估的指标。

人体肠道正常菌群出现减少的情况时，可减慢食物在肠道内酵解的速度，促使粪便形成进程减慢、减少，还可改变肠道动力学，引发粪便潴留，诱导粪质改变，排便次数减少，肛门阻塞感、排便困难。而运动可使肠道微生态改善，肠道微生物可对组胺、儿茶芬胺等多种神经递质释放，直接在肠道作用，可经脑-肠轴，对肠道的运动予以调节。一项针对大鼠的另一试验表明，大鼠的跑笼运动，可使拟杆菌门增加，厚壁菌门减少，此种变化，可增加大鼠能量消耗，使脂肪的堆积减少，反之，若减少拟杆菌门，增加厚壁菌门，与脂胖症的发生有密切关联。而肥胖是已被证实的对便秘进行诱导的危险因素。同时，跑笼运动，可使双歧杆菌属增加，此菌属的增加，可促焦虑、抑郁程度减轻。同时，双歧杆菌等益生菌的增多，还可增加碳水化合物发酵进程，促乳酸、醋酸等多种有机酸产生，使肠道pH值降低，对肠道蠕动形成刺激，并减少水分吸收，进而对粪便的排出予以促进。

2锻炼强度如何把握

运动属一种应激源，运动适度，则可增强大脑皮层兴奋性，经对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生刺激，对胃肠激素的释放予以促进，而胃肠激素水平的上升，可对消化道平滑肌的蠕动、消化液的分泌予以推动，为良好运动功能的保持打下坚实基础。然而，高强度的运动，可将皮质醇及其受体通路激活，促使促炎细胞因子表达增加，又可对肠道氧化应激增强予以诱导，引发肠道淋巴细胞凋亡事件，同时，还可通过对肠道IgA的生成产生抑制，使SIgA合成受到影响，进而使肠道免疫功能受抑。同时，高强度运动，还可促使机体重新分配血液，引发胃肠道缺血，肠道黏膜上皮受损，肠道屏障功能被破坏，增加内毒素入血风险。总之，运动可对患者心理状态改善，促进胃肠道运动，并可通过调节肠道微生态、胃肠激素分泌，来使便秘症状缓解，但在锻炼方式上，需以温和的运动为主，如慢跑、太极拳等，在维护患者体健康水平。

综上，运动可有效对肠道畅通状态予以维持，通过从改善心理状态，调节胃肠激素分泌、促进胃肠道运动、维护肠道微生态方面对运动与肠道健康的关系展开探讨，可明确不同作用机制特点及关系，重视相互协同作用，便于对适宜的运动方案予以制定，最终发挥促进公众消化系统功能健康的作用。