老年2型糖尿病合并高血压并发症的护理干预

倪凤聂祥碧廖炜

倪凤聂祥碧廖炜(贵州省人民医院干医科贵州贵阳550002)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0224-01

随着我国人口老龄化的加剧，老年高血压（EH）、2型糖尿病（2-DM）已是老年人重要疾病之一。而心脑肾并发症是造成糖尿病死亡的主要原因。因此早期对糖尿病患者进行预防性治疗和护理干预是非常重要的。

1.临床资料

对1999-2010年长期住我干部病房死亡病例进行收集回顾，病例共116例，其中2-DM17例，EH69例，2-DM+EH30例，年龄63-93岁，平均80.1±4.6岁。死亡病例中糖尿病伴或不伴高血压的死于肾功能衰竭多于单独高血压作用因素，对于临终死于脑血管病的高血压患者多于DM患者。患者死于心脑肾血管并发症仍为主要因素。

2.护理干预

2.1.健康知识宣教干预

2.1.1.改善生活行为

指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累和精神刺激，保持心绪平和，保证充分的睡眠时间，避免疲劳等使血压升高的因素。避免皮肤损伤。

2.1.2.合理饮食

在糖尿病饮食的前提下，指导患者低盐、低脂肪、低热量饮食。每日食盐控制在10g以下，同时禁烟限酒，提倡少油、无糖或低糖、少盐、多运动，以素油、素食、清淡为主。坚持饮食控制，每餐七分饱，多食新鲜蔬菜好水果。避免含糖高的水果，如苹果、荔枝、梨子、香蕉龙眼等；多食含钾、钙、镁的食物，如橘子、牛奶、谷类、豆类、绿叶蔬菜、海产品等。

2.1.3.合理运动

对糖尿病患者常说“管住嘴，迈开腿”，也就是说对于糖尿病患者来说运动同样是很重要的。运动能消耗掉多余的热量。老年患者可根据自身情况选择合适自己的运动方式，如散步、太极拳等。如果运动后能保持良好的精神状态，且无不适感，说明运动量和方式合适，可保持。

2.2.血压监测的干预

对于糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者血压的监测意义是非常重大的，它可以早发现、早干预、早治疗，可以减少死亡率的发生或延缓死亡时间。根据患者情况，如无伴有高血压患者可定期监测血压，条件允许者可每天监测一次，也可以每周监测一次。对于伴有高血压的患者，可根据血压的变化监测血压，如每天一次、每天三次、每天四次不等，并作好记录，及时与主治医生沟通。

2.3.血糖监测的干预

对DM患者进行血糖监测是充分了解患者血糖水平和医生用药的依据。根据血糖的稳定情况监测患者空腹、餐后、睡前的血糖并作好记录，为医生用药和患者的食谱提供理论依据。

2.4.用药的护理干预

因糖尿病和高血压都是终身用药疾病，所以，我们必须要做好用药管理的工作，指导患者严格按照医嘱按时、按量用药，提高患者的用药依从性，告知患者切不可擅自增、减药量，以免血压、血糖的突然升高诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管事件、低血糖、酮症酸中毒等的发生，从而造成死亡。

3.讨论

心脑肾血管并发症是造成糖尿病患者死亡的主要原因[1]，护理人员必须要掌握好糖尿病、高血压的相关理论知识和护理技能，及早发现患者的血糖和血压的波动，可尽早给医生的治疗提供理论依据，对心、脑、肾的损害有一定的预防意义，对患者的死亡控制也有一定的意义。

参考文献

[1]许犉荣，王玉珍，王先丛，等.糖尿病并发症与糖尿病治疗药调查[J].中华医学杂志，1997:77:119-122.