腹部顿伤致肝损伤的CT评价

耿艳丽

黑龙江省伊春市红星区人民医院黑龙江伊春市153035

摘要：目的:探讨分析CT平扫检查的现代临床应用价值，提高腹部钝伤致肝损伤的CT诊断水平。方法:选取我院接受的腹部钝伤致肝损伤患者40例，都采用CT平扫和手术检测两种检查方式，分别生成甲乙两个实验样本，从而得出CT平扫的临床应用价值。结果：实验样本乙中，异常20例（50%），而在实验样本乙中被甲记为异常的样本中发现肝裂伤、破裂4例（10%），肝内血肿、挫伤伴包膜下血肿16例（40%）。实验样本乙中，正常20例（50%），而在实验样本乙中被甲记为正常的样本中发现肝内血肿、挫伤伴包膜下血肿5例（12.5%），真阴性15例（37.5）。结论：腹部钝伤致肝损伤检验中通过CT平扫分析，可以使诊断准确性提高。CT平扫检查的现代临床有重大的应用价值，值得临床推广。

关键词：腹部钝伤;CT诊断；临床

CTevaluationofhepaticinjurycausedbyabdominalinjury

Abstract:Objective:ToinvestigatethevalueofCTscansinmodernclinicalapplicationandtoimprovetheCTdiagnosisofhepaticinjurycausedbyabdominalblunttrauma.METHODS:Fortypatientswithliverinjurycausedbyabdominalblunttraumainourhospitalwereselected.BothCTplainscanandsurgicalexaminationwereusedtogeneratetwoexperimentalsamplesofAandBrespectively,andtheclinicalapplicationvalueofCTplainscanwasobtained.RESULTS:IntheexperimentalsampleB,20cases(50%)wereabnormal,whileintheexperimentalsampleB,4cases(10%)ofhepaticlacerationandrupturewerefoundinthesamplemarkedasabnormalbyA.Hepatichematoma,contusionandenvelopewerefoundinthesample.Hematomain16cases(40%).InexperimentalsampleB,20caseswerenormal(50%),andinthesampleofexperimentalsampleB,whichwasmarkedasnormal,hepatichematoma,contusionandsubcapsularhematomawerefoundin5cases(12,5%),andtruenegative15Example(37.5).Conclusion:TheCTscanscananalysisofliverinjurycausedbybluntabdominalinjurycanimprovethediagnosticaccuracy.TheCTscanscanhasasignificantclinicalvalueinmodernclinicsandisworthyofclinicalpromotion.

Keywords:Abdominalblunttrauma;CTdiagnosis;Clinical

随着放射生物学和放射物理学理论的逐步完善和放疗设备的不断进步,肝脏恶性肿瘤的放疗比例提高至80%以上。针对患者进行CT平扫检验，是临床比较常见的一种检验方法。其主要是为了检查人体的结构，判断出受检者是否有患有疾病。但临床一般采用手术检验，但其准确率较低，导致部分疾病得不到准确的诊断结果，而采用CT平扫方法进行检验，既能降低漏诊与误诊的发生率，又够有效提高疾病的诊断准确性。本文就CT平扫检查的现代临床应用价值的相关情况进行探讨分析。

1.1一般资料

选取本院2016年9月-2017年9月期间接受血常规检查的受检者40例，对所有受检者的资料进行回顾分析。其中男20例，女20例；年龄19-71岁，平均（36.9±6.2）岁，40例患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

40例患者都采用CT平扫两种检查方式和手术检测，分别生成甲乙两个实验样本。

实施三维适形放射治疗，所有患者取仰卧位,负压成形垫固定体位,螺旋CT从膈顶上3-5cm到肝右叶下极下3-5cm范围以5mm层厚定位扫描。患者在放射治疗结束后1-6个月复查CT。CT扫描包括平扫16例次、动脉期增强扫描26例次。肉眼观察并结合多点CT值测量对比分析放射性反应区域与周围肝组织的背景密度,以肝脏背景密度作为参考密度,高于其密度者为高密度,低于其密度者为低密度,与其密度相等者为等密度。

1.3统计学方法

采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验样本乙中，异常20例（50%），而在实验样本乙中被甲记为异常的样本中发现例肝裂伤、破裂4例（10%），肝内血肿、挫伤伴包膜下血肿16例（40%）。实验样本乙中，正常20例（50%），而在实验样本乙中被甲记为正常的样本中发现肝内血肿、挫伤伴包膜下血肿5例（12.5%），正常15例（37.5）。见表1。

表1，甲乙实验样本比较

3.讨论

肝钝伤右叶比左叶多2-3倍，其中极大多数位于后段，可能由于右叶大，后面为脊柱与肋骨，钝伤时易使肝撞击于骨架上受伤。关于肝钝伤CT表现分型，把肝损伤分为1.肝内血肿、挫伤：损伤局限于肝包膜下,因此腹腔内出血少。在受伤后立即CT检测表现与正常部位相比为等低密度影，查，如有活动性出血，则见高密度。平扫边界不清，增强边界清楚。有时还可见造影剂漏出。2.包膜下血肿：腹腔内出血少,CT见肝表面为透镜状或新月形影。增强时见肝实质增强，相比之下此影显得低密度。3.裂伤、破裂:肝损伤史，最易发生腹腔内出血，常合并肝内血肿、挫伤。CT示肝表面不连续性伴有低密度线状、带状影。血性腹水量多时，包膜破裂可能性大。门静脉周围轨迹征系肝内三角区小血管破裂出血，血液沿门静脉周围阻力较低的结缔组织鞘蔓延所致。增强扫描见门静脉及其分支周围有管状低密度影。长轴断面上呈树枝状轨道征，横断面上呈环形影。可出现于两叶、一叶或一段,通常持续1-11天消失。伤后48-72小时在坏死区或包膜下出现积气,CT扫描积气影位于肝影内。肝破裂产气时，应警惕肝脏有巨大的非感染性外伤病灶的可能。肝脓肿肝内气体一般呈不规则分布，而钝伤后血肿气泡影是沿血肿内缘和沿断裂面呈直线状分布。胆汁漏至肝实质内形成胆汁肿，表现为低密度囊状改变，CT值小于20HU。而陈旧性血肿液化囊状变则是另一回事。CT为闭合性腹部外伤而血液动力学稳定患者的首选检查方法。对发现外伤及其程度高度敏感、特异和准确。使许多外伤患者，特别是肝外伤得以非手术治疗。CT能有效显示外伤保守治疗过程。还能发现合并多发伤。

综上所述，将CT平扫检测法积极用于临床腹部钝伤致肝损伤检验工作中，对患者疾病进行初步判定，操作简便，容易掌握，有助于提升诊断准确性。CT平扫检查的现代临床有重大的应用价值，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]田春阁.CT检查在外伤性肝损伤中的价值探讨[J].中国农村卫生,2016(21):74+73.

[2]刘俊传.CT对肝损伤的临床诊断价值探析[J].当代医学,2015,21(33):18-19.

[3]黄艳艳.CT评分与急性胰腺炎合并肝损伤的相关性[D].重庆医科大学,2015.