肥胖儿童营养知识-态度-行为对自身体重的影响及影响因素分析

赖莉霞秦家濂曹建华袁利陈侃肖巨庆

赖莉霞秦家濂曹建华袁利陈侃肖巨庆

广东省深圳市南方医科大学附属深圳宝安医院广东深圳518101

【摘要】目的：探讨肥胖儿童营养知识-态度-行为对自身体重的影响及影响因素分析。方法：将820例单纯性肥胖儿童及家长分为实验组410例、对照组410例。实验组根据研究制订的营养健康教育模型进行健康教育，对照组采用常见营养教育方法。通过测试儿童及家长于实验前后营养知识、态度及行为的变化并对教育效果进行评价。结果：营养教育前两组营养知识、态度、行为水平的差异无统计学意义（P>0.05）。营养教育后两组营养知识、态度、行为水平的差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的营养知识、态度、行为明显高于对照组（P<0.05）。结论：肥胖儿童的不良生活方式、饮食习惯及对肥胖症的认知态度是影响儿童肥胖发生的重要因素。

【关键词】肥胖儿童；营养教育；知识-态度-行为；体重

【中图分类号】R584.2+3【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0608-02

随着我国经济的发展，人群中超重和肥胖人数正以较快的速度增加，成为21世纪危害健康的公共问题[1]。为控制和预防肥胖，本研究结合我市肥胖儿童在家庭膳食上存在的问题，探讨肥胖儿童营养知识-态度-行为对自身体重的影响及影响因素分析。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象目标人群：2013年6月～2015年5月期间为深圳市第八人民医院管辖下32个社区的单纯性肥胖儿童（肥胖度评定标准参照WHO推荐的公式[2]）列为研究对象。纳入标准:本研究采用社会生态模式，将32个社区7～14岁，平均10.2±1.4岁的肥胖儿童共820例，随机分为社会经济状况及社会区域相匹配的肥胖组和对照组。两组年龄无统计学意义。排除标准:①不符合以上标准者。②使用过激素、有内分泌、遗传与代谢性疾病。

1.2方法采用问卷调查法问卷调查根据健康教育知识-态度-行为模型设计，题型均为选择题。以达到客观的效果，问卷经过文献查阅[3]、专家咨询、焦点小组讨论、预调查和信度效度测量后设计而成。专人负责问卷的发放、解释，问卷当场答完收回。问卷内容包括:食物、营养素、营养与疾病知识、营养及食物的态度、营养及食物的行为等。共收回问卷820份，回收率100%。

1.3评价指标在干预前及干预18个月后测量儿童的身高、体重、BMI值、血压、血糖等体格指标和总胆固醇、三酯甘油、高密度总胆固醇、低高密度总胆固醇等。

1.4数据处理采用SPSS10.0软件进行数据处理。对资料进行各项指标不变量的频率描述，两独立样本资料用t检验,分类变量用x2检验等统计学方法进行分析。

2结果

2.1肥胖儿童营养知识-态度-行为评分肥胖组与对照组教育后营养知识、态度评分整体情况（见表1）。

2.2营养知识来源肥胖组营养知识来源由高到低依次为家庭来源、社会来源、学校来源。对照组则为社会来源、家庭来源、学校来源，差异具有统计学意义（见表2）。

2.5两肥胖儿童教育后血脂水平比较（见表5）

3讨论

肥胖作为一种营养疾病，对儿童健康具有多方面影响，预防儿童肥胖，主要是改变不科学、不健康的生活方式[4]。从表1可看出，肥胖组儿童营养知识、态度分数及总分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。本次调查发现肥胖儿童普遍对营养素的来源、营养与疾病的关系及平衡膳食宝塔缺乏了解，易导致营养态度、饮食行为的偏差。从表2可看出，对照组挑食或偏食的儿童比肥胖组多，对肥胖儿童的营养状况和生长发育将产生不良影响。但大多数儿童具有良好的营养态度和求知欲望，愿意从各种途径获取营养知识。本研究结果表明，肥胖组营养知识来源由高到低依次为家庭来源、社会来源、学校来源。对照组则为社会来源、家庭来源、学校来源，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表3）。提示，应进一步加强对肥胖儿童的学校营养教育。说明营养教育对提高营养知识是切实有效的，教育后大多数儿童树立了正确的营养态度和理念。儿童的食物选择也有较大改善，奶类、豆类、蔬菜、水果、杂粮等消费增加。肉类、西式快餐类、糖类等消费均减少。这有利于预防肥胖儿童及许多成年期疾病。对儿童进行营养教育既有迫切感、必要性、又具有可行性。经过18个月的营养教育后，肥胖儿童的营养认知，较对照组及教育前有很大的提高，这与其他类似研究的结果一致[5]。肥胖儿童的平均体重较干预前减少，BMI值、血压明显低于干预前（P<0.01）,平均体重平均减少了5.8Kg。（见表3）TG、LDL-C较干预前均明显降低（P<0.05）。HDL-C和ApoA-I较干预前明显升高（P<0.05）（见表4、表5）。说明营养健康教育干预能改变肥胖儿童的营养知识-态度=行为的转变，改变体内血脂成分，从而起到调节内分泌代谢的作用，减轻和消除导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等危险因素[6]。对控制肥胖儿童的体重具有重要的指导。

参考文献

[1]刘西韶，陈咏梅，王晓晖等.对肥胖儿童家庭采用营养健康教育干预的效果研究[J].中国妇幼保健杂志，2013，6（28）：2875-2877.

[2]葛可佑.中国营养科全书[M].北京:人民卫生出版社,2004:1301-1320.

[3]杨静芳，熊有忠，赵伟明，等.1532名中小学生家长营养知识-态度-行为调查［J］.宁夏医科大学学报，2009，31（3）：361-363.

[4]苏化平，徐伟岚.认知行为干预对学龄前患儿术前心理应激反映的影响［J］.护理管理杂志，2010，10（11）：827-828.

[5]刘西韶，陈咏梅，王晓晖等.对肥胖儿童家庭采用营养健康教育干预的效果研究[J].中国妇幼保健杂志，2013，6（28）：2875-2877.

[6]刘西韶,陈侃，刘健宏等.有氧运动综合干预对单纯性肥胖儿童血脂水平的影响[J].护理管理杂志,2010,10（11）:783～784.

基金项目：

本课题获深圳市宝安区科技局资助（2013015）