术前焦虑的影响因素分析

刘灿

刘灿(长沙市中医医院410100)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0106-03

【摘要】目的分析患者术前焦虑水平与各影响因素之间的关系。方法对2012年7月至9月我院择期手术的200名患者在术前一日进行问卷调查，问卷内容包括患者的基本信息调查表、汉密尔顿焦虑量表和社会支持评定量表。采取PASWStatistics18软件，使用卡方检验和t检验对患者术前焦虑水平进行单因素分析，应用logistic回归对患者术前焦虑水平进行多因素分析。结果女性、受教育程度低、60岁以下、单身、社会支持水平有限的患者更容易表现出较高的焦虑水平(P<0.05)。大中型手术的程度与患者术前焦虑水平无明显关系(P>0.05)。结论护理人员应根据焦虑水平与各影响因素的关系，预测术前焦虑的重点人群，实施护理干预措施减轻其焦虑水平。

【关键词】术前焦虑影响因素社会支持护理干预

术前焦虑被定义为继发于疾病、住院和确定手术计划后的紧张、不适状态[1]。国外报道，成年患者术前焦虑的发生率大多在11–80%[2]。术前焦虑不仅给患者带来心理痛苦,而且会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利实施,增加术后止痛剂的用量,消极地影响治疗效果,延迟术后身心康复,容易造成术后并发症的发生，增加外科手术的风险[3]。

国内外一系列研究发现某些因素与术前焦虑相关[4,5]。这些因素包括：年龄，性别，受教育程度，手术的程度和类型，婚姻状况和社会支持水平。本研究的目的在于：

(1)评估择期手术患者的术前焦虑水平；

(2)探究患者术前焦虑水平与各影响因素之间的关系;

(3)预测术前焦虑的重点人群，以便及时实施护理干预措施。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为本院2012年7月至9月住院的择期手术患者,在术前一日由护士协助其完成问卷。问卷内容包括患者基本信息调查表、汉密尔顿焦虑量表和社会支持评定量表。共发放问卷200份,全部收回。

1.2测量工具

(1)患者基本信息调查表：此调查表由本课题组自行设计。包括患者的年龄，性别，婚姻状况，受教育程度，手术的程度和类型。

(2)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[6]：该量表由Hamilton于1959年编制，用于评定焦虑症状的严重程度。包括14个项目，所有项目采用0-4分的5级评分法，各级的标准为无、轻度、中度、重度和极重度。得分越高，代表焦虑症状越重，＞13分为焦虑。

(3)社会支持评定量表(SSRS)[7]:该量表由肖水源于20世纪80年代设计，用于测量个人获得社会支持情况。包含10个条目，分别测定客观支持(3个条目)、主观支持(4个条目)、对社会支持的利用度(3个条目)三个维度，10个条目记分之和为社会支持总分，得分越高，代表个人获得的社会支持越多。

1.3统计分析

采取PASWStatistics18软件，使用X2检验或t检验对患者术前焦虑水平进行单因素分析，应用logistic回归对患者术前焦虑水平进行多因素分析。

2结果

2.1患者术前焦虑水平的单因素分析

在本次研究中，53%的患者是女性，26%的患者具有中专以上学历，81%的患者已婚，78%的患者进行中等程度手术，61%的患者年龄在60岁以上,HAMA分数>13的患者SSRS平均分数为35.08±1.73，HAMA分数≤13的患者SSRS平均分数为38.05±1.59（表1）。女性（X2=23.204，p<0.001），初中及以下的受教育程度（X2=5.094，p<0.05），单身（X2=37.557，p<0.001），年龄小于60岁（X2=5.380，p<0.05）有着显著的更高的术前焦虑水平。但是社会支持水平越高，患者术前焦虑水平越低（t=12.669，p<0.001）。大中型手术的程度与患者术前焦虑水平没有明显的关联（X2=1.865，p>0.05）。

表1患者术前焦虑水平的单因素分析

2.2患者术前焦虑水平的多因素logistic回归分析

本研究分别以性别、受教育程度、年龄、婚姻状况、手术程度、社会支持量表分数为协变量，患者术前焦虑水平为因变量，采用logistic回归进入法进行多因素分析（各变量赋值见表2），α入=0.05，α出=0.10，结果显示：女性、受教育程度低、60岁以下、单身、社会支持水平低的患者更容易表现出较高的焦虑水平，手术程度与大中型手术患者术前焦虑水平不具有明显的相关性（表3）。

3讨论

本研究通过探究2012年7月至9月我院择期手术的200名患者的术前焦虑水平与各影响因素的关系发现，女性、受教育程度低、60岁以下、单身、社会支持水平有限的患者更容易表现出较高的焦虑水平。这可能是与患者对疾病认识有限，生活压力大，生活难以获得良好的照顾以及一些自身的生理、环境因素有关。大中型手术的程度与患者术前焦虑水平无明显关系，这是因为大中型手术失败均可能导致患者生活不能自理或者是死亡等可怕后果。

针对焦虑水平与各影响因素的关系，护理人员应及早地预测术前焦虑的重点人群，合理地实施护理干预措施，如恰当地沟通、播放患者喜好的音乐等[8,9]，同时需重视社会支持的作用，尤其是患者家属对病人支持的作用，运用好这些手段减轻患者的焦虑水平，以保证手术治疗的效果。

参考文献

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