质子泵抑制剂治疗胃溃疡合并出血的疗效分析

卜雪梅

卜雪梅

(辽宁省凤城市中医院铁路分院118100)

【摘要】目的探讨质子泵抑制剂奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床价值。方法治疗组用质子泵抑制剂注射用奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血，对照组用H2受体拮抗剂注射用法莫替丁治疗。结果质子泵抑制剂奥美拉唑疗效明显优于H2受体拮抗剂法莫替丁。结论质子泵抑制剂用于胃溃疡合并出血疗效可靠。

【关键词】奥美拉唑胃溃疡疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0216-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofomeprazoleusedforpatientswithgastriculcercombinedwithbleeding.MethodsControlgroupwasaddedwiththerapyoffamotidine,andexperimentalgroupwasaddedwiththerapyofomeprazole.Results:OmeprazoleusedforpatientswithgastriculcercombinedwithbleedingwassuperiortoH2receptorantagonistfamotidine.ConclusionOmeprazoleusedforpatientswithgastriculcercombinedwithbleedingcanguaranteethesafety

【Keywords】OmeprazoleGastriculcerClinicaleffect

消化性溃疡是全球性多发疾病，近些年来随着人们生活习惯的改变,饮食不规律，工作压力大,长期过度劳累,精神紧张等，使得发病率有上升的趋势.消化性溃疡不但可以出现上腹部疼痛，食欲减退等症状来影响患者生活质量，严重者还可出现出血，穿孔，幽门梗阻等并发症。对此,旨在提高临床疗效，治疗上为患者选择最佳疗效的药物，我们采取用质子泵抑制剂奥美拉唑进行临床治疗，并且取得良好疗效，采取用H2受体拮抗剂法莫替丁进行临床比较，现将报道如下结果。

1资料与方法

1.1一般资料

病例人选标准：①选取我院消化内科自2013年1月—2014年1月收治的已经胃镜检查确诊的胃溃疡并发出血的111名患者为研究对象，男性81例，女性30例②HP阳性检出者79例。根据Savary-Miller分级标准，Ⅰ级57人，Ⅱ级33人，Ⅲ级21人。所有患者随机分为治疗组56例对照组55例。治疗组男39例，女16例，年龄50～73岁（平均62.6岁）HP阳性者42例。对照组男42例，女14例，年龄54～70岁（平均62.2岁），HP阳性者41例。两组患者性别、年龄、病情、输液、输血,纠正酸碱平衡，保护胃粘膜及对症支持治疗等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均根据病情给予输液、输血,纠正酸碱平衡，保护胃粘膜等综合治疗。治疗组口服奥美拉唑，每次10mg，每天2次，对照组口服法莫替丁，每次10mg，每天2次治疗期间检测肝功肾功，避免出现药物不良反应。

1.3疗效评定标准

“显效：呕血停止，血红蛋白和尿素氮含量稳定，大便转黄，潜血转阴，胃镜显示溃疡面消失或恢复2个等级。有效：呕血减少，大便潜血转阴，胃镜显示溃疡面恢复1个等级。无效：治疗前后溃疡和出血无明显变化。显效率加有效率为总有效率。”[1]

1.4统计学处理

应用SPSS15.0统计软件进行分析，记数资料用例数百分表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过6w的治疗，结果如表所示。两组患者均有不同程度的改善，治疗组显效率、总有效率、HP转阴率均高于对照组，其中总有效率和HP转阴率有显著性差异（x2=4.441，P<0.05；x2=3.945，P<0.05）；副反应率和平均止血时间均低于对照组，其中平均止血时间有显著性差异（t=3.257，P<0.05）。治疗组优于对照组。

3讨论

胃溃疡（gastriculcer，GU），是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。上消化道出血是溃疡病最常见的并发症之一，约有20%～30%的溃疡患者曾有出血史，严重者可危及生命。

质子泵抑制剂奥美拉唑作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶-H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌作用比H2受体拮抗剂法莫替丁更强，且作用持久。前者可至少持续16h的抑制作用，有效药物浓度高，属于质子泵抑制剂，作用于胃酸分泌的最后途径，可有效抑制胃酸的分泌，使食管有相对充分的时间愈合，对各种程度的溃疡均有良好的愈合作用[2]。而法莫替丁属于H2受体拮抗剂，可迅速缓解症状，该药口服药效吸收好，但仅能抑制胃酸分泌6h，对于较为严重的患者来说，抑制作用减弱后，胃酸可重复刺激胃粘膜；而且餐后胃酸浓度上升明显，法莫替丁由于其药效动力学时间短，抑制效果有限，仅能抑制部分餐后胃酸[3]。

一般来说，非严重急性出血均能在较短时间内得到控制。但出血是由于溃疡引起，若要降低复发的频率，则必须有效改善溃疡。HP在溃疡的发病和进展中扮演重要角色，对胃酸的异常分泌有重要作用[4]。溃疡患者HP阳性率要显著高于健康人士，因此，我们认为，在改善溃疡面的同时，抑制HP也是不容忽视的问题。因此在出血症状控制后，我们给予患者持续用药。质子泵抑制剂可有效抑制HP活性。本次研究中由于统计时间所限，无法统计复发率，但有文献显示，采用奥美拉唑治疗能降低复发率[5]。从临床统计来看，观察组多项指标均优于对照组，显示了更好的治疗疗效。我们认为，奥美拉唑应用于胃溃疡合并出血患者，是安全有效的，值得临床考虑应用。

参考文献

[1]郭伦峰,郭庆东,王四旺,等．胃溃疡治疗药物的研究进展[J].亚太传统医药,2008,4(8)：78-80.

[2]李红玉.中药联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床观察[J].中国当代医药,2009,16(17):56-57.

[3]滕进波,张文君,张军.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎62例疗效观察[J].陕西医学杂志,2007,36(11):1536-1538.

[4]李春梅,梁代英,刘晋生,等．养阴颗粒治疗幽门螺杆菌感染实验性胃溃疡的实验研究[J]．北京中医杂志，2002，21(5)：309-310.

[5]刘燕,厉发建,鲁开红,等.奥曲肽和奥美拉唑联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效分析[J]．黑龙江医药,2009,22(5):683-684.