镇肝熄风汤合二至丸治疗女性更年期高血压疗效观察

魏玉辉1甘伟2赵飞1莎依娜1许雷鸣1

魏玉辉1甘伟2赵飞1莎依娜1许雷鸣1

（1乌鲁木齐市中医院新疆乌鲁木齐830000)

(2乌鲁木齐新市区银川路社区卫生服务中心新疆乌鲁木齐830054）

【摘要】目的观察镇肝熄风汤合二至丸治疗女性更年期高血压疗效。方法选择45-58岁之间以头痛、头晕耳鸣、失眠多梦、心烦易怒、潮热出汗等为主要症状的高血压患者65例，随机分为治疗组33例，对照组32例，两者均停用其他所有降压药，给予口服非洛地平片（北京协和制药厂）5mg，每日一次。治疗组在此基础上加用镇肝熄风汤合二至丸（生龙骨、生牡蛎、代赭石、怀牛膝、龟板、生白芍、天冬、玄参、川楝子、茵陈、生麦芽、甘草、女贞子、旱莲草）日1剂，水煎服，每次200ml，早晚2次服用。两组均治疗4周观察疗效。结果治疗后两组收缩压和舒张压均有明显下降（P<0.01），但治疗组血压下降效果更明显。结论镇肝熄风汤合二至丸联合非洛地平治疗女性更年期高血压疗效优于单用非洛地平。

【关键词】女性更年期高血压镇肝熄风汤二至丸非洛地平

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0064-02

更年期出现的高血压叫做更年期高血压，是更年期综合征中的症状之一。是由于女性更年期卵巢功能衰退，雌激素分泌减少导致内分泌失调，植物神经功能紊乱，从而导致睡眠不好、情绪不稳、烦躁不安等，引起血压波动。极大的影响了妇女的身体健康、生活状态及质量。本研究中应用镇肝熄风汤合二至丸治疗女性更年期高血压，在血压控制和改善更年期症状上取得较满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料入选病例65例，均为2009年5月至2010年11月门诊就诊的女性高血压患者，按进入观察先后顺序分为治疗组和观察组。治疗组33例，年龄45～58岁，平均年龄50.3岁，病程（3～8）年，对照组32例，年龄46～58岁，平均年龄49.7岁，病程（3～7）年。两组一般资料经统计学检验无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2纳入标准本项研究观察病例纳入标准：高血压诊断标准根据《中国高血压指南》（2010年修订版)诊断分级标准，在未用抗高血压药物的前提下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。更年期综合征诊断标准参照2002年版围绝经期综合征诊断标准《中西医结合妇产科学》。

1.3排除标准继发性高血压，合并有心、脑、肝肾和造血系统等严重原发疾病，更年期精神病患者。

1.4治疗方法两组治疗观察期间保持与服药前相似的膳食和生活方式，患者治疗前均停用其他降压药物1周，对照组口服非洛地平片（北京协和制药厂）5mg，每日一次。治疗组在对照组治疗的基础上加用镇肝熄风汤合二至丸（生龙骨、生牡蛎、代赭石、怀牛膝、龟板、生白芍、天冬、玄参、川楝子、茵陈、生麦芽、甘草、女贞子、旱莲草）日1剂，水煎服，每次200ml，早晚2次服用。若心中热甚者加生石膏清热，痰多者加胆南星清热化痰，尺脉重按虚者加熟地、山萸肉以补益肝肾。观察期为4周。每周随访2次。

1.5观察方法观察指标于试验前后各测试一次。血压测定，治疗前后每周用水银柱式血压计测坐位右臂血压三次，取血压平均值为观察指标。症状观察，详细询问病史，记录患者临床主要症状，如头晕耳鸣，潮热汗出，失眠，多梦，急躁易怒等，每周随访时观察症状改变，根据改善情况进行积分统计,并记录血压、心率及主观感受。对比治疗前后血、尿常规、肝功、肾功、血脂及心电图的变化。

1.6疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》标准。显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，临床症状、体征明显改善；有效：舒张压下降小于10mmHg，但已达正常范围，或舒张压下降大于10mmHg但未降至正常，或收缩压下降大于30mmHg，临床症状、体征均有好转；无效：未达以上标准，临床症状、体征无改善或加重。

1.7统计学方法计量资料采用均值±标准差（x-±s），组间、组内比较采用t检验，率的比较采用x2检验。

2结果

2.1治疗前、后两组血压变化见表1。治疗后两组收缩压和舒张压均有明显下降（P<0.01），但治疗组血压下降效果更明显。

表1两组治疗前后血压测定情况比较

组别例数治疗前治疗后

收缩压舒张压收缩压舒张压

对照组32156.3±12.2101.1±8.6126.3±6.6a82.2±5.4a

治疗组33157.5±13.3100.1±8.1120.1±5.3ab79.6±5.1ab

注：与同组治疗前相比，aP<0.01;与对照组相比，baP<0.05。

2.2治疗前、后降压疗效比较对照组治疗后显效率56.25%，有效率37.5%，治疗组显效率72.73%，有效率27.27%，总有效率分别为93.75%和100%。两组比较有统计学意义（P<0.05）。治疗组降压效果优于对照组。

表2两组降压疗效比较

2.4不良反应两组治疗四周，治疗组33例中仅有1例发生头晕，继续服药症状消除，不良反应发生率仅为3.03%；对照组中发生2例头痛，1例双下肢轻度浮肿，1例颜面潮红，继续用药未见加重，不良反应发生率为6.25%，两组相比治疗组不良反应发生率明显低于对照组。观察期间两组肝肾功及血常规等指标均在正常范围内。

3讨论

更年期女性患高血压一般多因肝肾阴虚，肝阳偏亢，气血逆乱所致，肝为风木之脏，肝肾阴虚，肝阳偏亢，甚则阳亢化风。风阳上扰，故头晕目眩，脑部热痛，目胀耳鸣，肝肾阴虚，肾水不能上济于心，故心中烦热，镇肝熄风汤源于清代著名医家主张中西医汇通，却仍以“衷中”为主流的张锡纯《医学衷中参西录》专为因肝肾阴虚、肝阳暴张、阳化风动、血随气逆上冲所致之症而设，认为本病本在肝肾阴虚，表在肝阳暴张，血随气逆上冲于脑，急则治其标，缓则治其本。以镇肝息风为主，平其亢逆，辅以滋阴潜阳固本。二至丸是滋阴方药，由女贞子、墨旱莲两药等量组成，能益肝肾，补阴血，主治肝肾阴虚，临床上用于肝肾阴虚所致的口苦咽干，头晕眼花，失眠多梦，腰膝酸软，须发早白等症，其组方简单，药性平和，功效确切，收藏于多版药典，因此，临床中应用镇肝熄风汤合二至丸治疗女性更年期高血压，在血压控制和改善更年期症状上均可取得较满意的效果。

参考文献

[1]雷晋,李彦.松龄血脉康联合氯沙坦治疗女性更年期高血压.中国基层医药,2011年第24期.

[2]陈灏珠，李家明.内科学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，1969:743.

[3]朱怡菁,张焱.更年期高血压中西医研究进展.江西中医药,2012年第9期.