浅谈康复医学在县级医院的发展

秦涛

秦涛（四川省荣县中医医院四川荣县643100）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0384-02

【摘要】康复医学是一门研究病、伤、残者康复的医学应用学科。其对象主要是急性伤病后及手术后的患者、各类残疾者、各种慢性疾病患者和年老体弱者。康复医学的目的是通过各种康复手段，以消除或减轻功能障碍，使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上的能力得到康复，恢复生活能力和工作能力，以重新回归社会。

【关键词】康复医学县级医院发展康复治疗

近些年来，康复医学在中国发展较快，日益为社会所重视，但是仅仅是在大中城市的综合医院，在县级综合医院的发展较慢，但是就目前的现状来讲县级医院很有必要大力发展康复医学，建设现代康复医学科，这不仅仅是医院自身的发展要求，更重要的是广大病、伤、残者的迫切需求。而当前康复医学在县级医院的发展中存在着许多的问题，有待于改进和完善。

一、康复医学得到迅速发展并日益为社会所重视其原因有下列几个方面

1.社会和患者的迫切要求

在医学取得巨大进展的今天，各种传染病已基本上得到控制，目前人类的死因可以认为主要是心肌梗死、脑卒中、癌症和创伤，但这些患者除急性死亡者外还有很大部分可以存一个长时期，对于存活的患者康复医学就有巨大的作用。如在脑卒中后存活的患者中进行积极的康复治疗，可使90％的患者能重新步行和自理生活，可使30％的患者能恢复一些较轻的工作。

2.经济发达和生活水平提高以后的必然结果

(1)人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增大。人口平均寿命延长以后老年人的比重明显增多。老年人中心肌梗死、脑卒中和癌症的发病率比年轻人高，这也使得康复医学的重要性更为突出。

(2)工业与交通日益发达，残疾人口不断增多。工业与交通日益发达以后尽管采取了各种安全防护措施，但只能降低工伤和车祸的发生率，而因工伤和车祸致残的绝对人数却因生产岗位和车辆绝对数的增多而肯定比以往多，这部分残疾人同样急需积极的康复治疗，才能使他们残而不废。

(3)为应付重大自然灾害和战争的必要储备。在目前人类还不能完全控制自然灾害和战争根源之前地震和局部战争都是难以避免的，世界各地的地震造成了大量的残疾人，各次局部战争同样产生了不少伤残者。对于这些患者是否进行积极的康复治疗，其结果是大不一样的，这也是必须重视发展康复医学的主要原因之一。

康复医学在中国起步较晚，但是近几年的发展还是挺快，比如在5.12大地震和玉树地震之后对康复人才的需求直接促进了康复医学的发展，但在令人欣慰的同时又有令人担忧的地方，那就是康复医学的发展不平衡。纵观各级医院，大多只有大中城市以上的综合医院设立和完善了康复医学科，而许多的县级医院却只有针灸推拿科，就只能用传统的康复方法来治疗病人，整个中国有几千个县城，而中国的农业人口占大多数，可见康复医学科在县级医院的病源是相当的充足，在县级医院发展现代康复医学科既是一个挑战，也是一个机遇。所谓挑战，是因为发展现代康复医学科不是一件容易的事，需要有远见的医院领导，需要有资金的投入和人才的引进，这是一个复杂的过程。所谓机遇，是因为在康复医学在中国的迅猛发展背景下广大人民群众对康复的认识和需求量逐渐增加，此时，只要抓住这个有利时机，抢先一步发展，那么就可在当地县城占稳脚跟。

二、就目前来看康复医学在县级医院的发展中有几个重要的影响因素

1.医院对康复治疗师的认识问题

在许多县级医院中康复医学科是由针灸推拿科或者理疗科发展而来，所以很多人对康复医学并不是很了解，甚至认为康复治疗师就是推拿师，也有康复治疗专业的毕业生一直在从事着推拿工作，从而丢了自己的本专业，这是一个不太好的发展趋向，如果所有的康复专业人才都去从事推拿，那么康复医学可能将永远停留在当前的发展水平，在许多县级医院中有很多需要康复治疗的病人都只是在接受的传统的康复治疗，而真正的现代康复则几乎没有。

2.康复治疗项目的收费和医保问题

如前文所述，康复医学虽然近几年在中国的发展很快，但是还没有达到完善的地步，这就导致了康复治疗项目收费的尴尬问题。另外就是有关医保的问题，各地的报销比例也不一样，有的县级医院能多报，有的少报，还有的甚至就通通的不给报，那病人承担着高额的治疗费不是几天十几天的问题，本来做康复治疗的时间大多都比较长，这就严重限制了康复医学在县级医院的发展。

3.康复治疗师在县级医院的地位及待遇问题

很多治疗师有一个相同的感受，那就是地位不如医师，尤其是在县级医院，这对康复医学的发展来说不得不说是一个悲剧。

康复医学在县级医院的发展和完善是一个必然的趋势，虽然目前有很多方面的问题，但是总会有办法解决，毕竟这是关系到人类生存质量的大事，相信在不久的将来康复医学在县级医院的发展会迎来一个新的台阶，为更多的患者解除痛苦，帮助他们走向幸福的生活！