双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果体会

李方英

李方英广西柳州市柳铁中心医院广西柳州５４５００７

【摘要】目的探究双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果,以供参考.方法本次研究对象从２０１３年７月至２０１５年７月于我院就诊的高脂血症性急性胰腺炎患者中选取５０例,随机分为两组,对照组３５例高脂血症性急性胰腺炎患者实施常规治疗,观察组３５例高脂血症性急性胰腺炎患者实施双重滤过血浆置换治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果在两组患者治疗后的APACHEⅡ评分、住院时间、禁食时间、治疗前后血清TG水平、并发症发生率的对比中,观察组患者的结果均优于对照组患者,差异具有统计学意义(p＜０．０５).结论双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎具有显著的临床效果.【关键词】双重滤过血浆置换;高脂血症;急性胰腺炎DoublefiltrationeffectofplasmaexchangeintreatmentofhyperlipidemiaacutepancreatitisLiFangYing(GuangxiliuzhouLiuTiecenterhospitalin５４５００７)【Abstract】ObjectiveExplorethedoublefiltrationplasmapheresistreatmentofhyperlipidemiaacutepancreatitisclinicalresults,forreference．MethodsHyＧperlipidemiahyperlipidemiaacutepancreatitispatientsinthisstudyobjectsfromMay２０１２toMay２０１４inourhospitalfortreatmentof７０casesselectedrandomlypidedintotwogroups,acontrolgroupof３５patientshyperlipidemicacutepancreatitisinflammationforpatientswithconventionaltreatment,observationgroup,３５casesofacutepancreatitisinpatientswithhyperlipidemiaimplementationofdoublefiltrationplasmapheresistreatment,clinicaloutcomescomparedtwogroupsofpatients．ResultsAfterthetwogroupsofpatientstreatedAPACHEⅡscore,lengthofstay,fastingtime,beforeandaftertreatmentserumTGlevels,comＧparedtotheincidenceofcomplicationsintheobservationgroupthanthecontrolgroupofpatientsofpatients,thedifferencewasstatisticallysignificant(p＜０．０５)．ConclusionDoublefiltrationplasmapheresistreatmentofhyperlipidemicacutepancreatitishavesignificantclinicaleffects．【Keywords】Doublefiltrationplasmapheresis;Hyperlipidemia;Acutepancreatitis【中图分类号】R６５７．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００３９－０１

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一,其主要的临床症状有呕吐、腹部压痛、发热等[１].近几年,由高血脂症而引起的急性胰腺炎的发病率有逐年升高的趋势,严重影响患者的正常生活,治疗该病的关键是有效的降低血清TG的浓度[２],因此我院特选取７０例高脂血症性急性胰腺炎患者作为此次的研究对象,旨在探究双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果,现报告如下:１资料和方法１．１一般资料本次研究对象从２０１３年７月至２０１５年７月于我院就诊的高脂血症性急性胰腺炎患者中选取５０例,所有研究对象均符合临床上关于高脂血症性急性胰腺炎的诊断标准,在所有患者知情并同意的情况下,采用随机数字表法将所有研究对象分为两组.对照组３５例高脂血症性急性胰腺炎患者,最大年龄为７５岁,最小年龄为２２岁,平均年龄为(４２．１２±１１．２３)岁;男女患者各有２１例、１４例;该组患者实施常规治疗.观察组３５例高脂血症性急性胰腺炎患者,最大年龄为７２岁,最小年龄为２１岁,平均年龄为(４３．０４±１０．３２)岁;男女患者各有２３例、１２例;该组患者实施双重滤过血浆置换治疗.对比两组患者的年龄、性别等一般资料,差异不具有统计学意义(P＞０．０５),组间可进行相互的对比.１．２方法对照组３５例患者实施常规治疗.即对患者进行常规的禁食、液体复苏、纠正电解质、抑酸、生长抑素等治疗.观察组３５例患者实施双重滤过血浆置换治疗.治疗仪器选用PlasautoiQ２１血液净化装置,对患者行右股静脉穿刺并置管,抗凝露选用低分子肝素钠,剂量为４０００~６０００IU,血流量为１００~１５０ml/min,TMP为５０mmHg,处理血浆的量为３~１２L,治疗时间为１．５~４h,１~２天进行一次置换治疗,当患者的血浆TG小于５．６５mmol/L时,可停止治疗.１．３评价指标对比两组患者治疗后的APACHEⅡ评分[３]、住院时间、禁食时间、治疗前后血清TG水平、并发症发生率等.１．４统计学处理均采用SPSS１７．０软件对研究中所得数据进行统计学处理,当P＜０．０５时,则认为差异具有统计学意义,并发症发生率采用卡方检验进行比较;APACHEⅡ评分、住院时间、禁食时间及血清TG使用t检验进行比较.

２．结果２．１两组患者治疗后的APACHEⅡ评分、住院时间及禁食时间的对比将两组患者治疗后的APACHEⅡ评分、住院时间及禁食时间进行对比,观察组患者优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜０．０５).

表１两组患者治疗后APACHEⅡ评分、

３讨论随着生活水平的提高及饮食结构的改变,高血脂症患者在生活中越来越常见,由高血脂症引发的高脂血症性急性胰腺炎的发病率也在逐年升高,严重影响患者的身心健康及生活质量[４].临床上对于该病产生的机制尚未明确,但患上该病时,患者体内将有大量的游离脂肪酸被释放,导致患者酸中毒,因此会激活胰蛋白酶原,从而会产生炎症介质[５].高水平的游离脂肪酸和血脂会损伤患者的内皮细胞,最终导致患者形成微血栓、出现胰腺微循环等障碍.除对患者进行对症治疗外,临床上常对患者实施血浆置换进行治疗[６].在本次研究中,探讨双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果,取得了良好的治疗效果.双重滤过血浆置换是通过置换装置对患者的致病血浆进行数次分离,将致病因子从患者的血液中剔除,从而达到治疗患者的目的.在进行治疗时,首先要将患者的血细胞及血浆进行分离,在此过程中血浆成分分离器可截留大分子的病原物质,该种分离方式仅丢弃了患者血浆中少许的病原物质,其余成分可重新输送进患者体内.该种治疗方法对患者血清TG水平有降低作用,可纠正患者的血脂异常等[７].在本次研究中,将实施常规治疗的对照组高脂血症性急性胰腺炎患者与实施双重滤过血浆置换治疗的观察组高脂血症性急性胰腺炎患者进行对比,结果表明,在两组患者治疗后的APACHEⅡ评分、住院时间、禁食时间、治疗前后血清TG水平、并发症发生率的对比中,观察组患者的结果均优于对照组患者,差异具有统计学意义(p＜０．０５).因此,双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎具有显著的临床效果.

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