人工流产并发症的分析

罗冬梅臧玉强李杰

罗冬梅臧玉强李杰（大连市长海县海洋中心卫生院辽宁长海116504）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0332-01

【摘要】目的探讨人工流产并发症的主要特点。方法回顾分析了人工流产史17例。结果17例中,术中出血5例,占29.4%;术后感染4例,占23.5%;人工流产综合征6例,占35.3%;空吸和漏吸2例,占11.8%。结论人工流产可增加并发症的发病率。

【关键词】人工流产出血感染

近年来,随着人们对传统性观念的改变,人工流产人数目逐年增多，相应并发症的发生率也增加,由此引发的医疗纠纷也有所上升。所以,严格遵守操作规程,严格按照临床操作规范进行手术,做好与患者的沟通,才能尽可能的减少和避免并发症,减少患者因人工流产造成的危害。现将我院2005-2009年人工流产引起的17例并发症分析如下[1,2]。

1资料与方法

1.1资料来源2005年1月至2009年12月5年间我院门诊住院进行人流术的患者17例,年龄13～49岁,平均26岁。

1.2方法根据乐杰主编的《妇产科学》第五版教材诊断标准。17例并发症患者中,药物流产8例,负压吸引术9例。

2结果

17例中,术中出血5例,占29.4%;术后感染4例,占23.5%;人工流产综合征6例,占35.3%，空吸和漏吸2例,占11.8%。

3讨论

3.1术中出血术中出血量>200ml为术中出血[1]。流产中出血一旦发生,应及时给予补液,使用宫缩剂,迅速的清除宫内残留组织,有宫颈裂伤者进行缝合止血。如果出血量>400ml，应及时输血。术中出血的预防就是要掌握手术的适应证,熟练操作技术,选择适宜的吸管。同时,术前应进行血常规、尿常规、凝血机制的检查,同时细心的询问病史,对于有多次人工流产史的患者,要严格操作技术。进行药物流产时,必须在医院内进行。

3.2感染不全流产或流产前患有生殖道炎症时容易发生感染。目前,医院的消毒及灭菌都有严格的规定,由器械和敷料消毒不严格引起的感染逐步减少。主要以吸宫不全,宫内存在残留物时未得到及时的清除而引起感染较多。在17例感染中，其中4例患者由于患泌尿系感染,未经过治疗而进行人流术,术后导致盆腔炎的发生。所以除了严格无菌操作外,对于人流术后的患者,要进行细致的观察。有泌尿生殖道感染者,必须进行抗生素治疗后各项检查指标正常,才可以进行手术或药物流产术。同时要掌握手术的适应证。

3.3人工流产综合征人工流产综合征主要是患者在手术中出现头晕、面色苍白、胸闷、气短、心律不齐、血压下降等一系列临床表现。发生多与患者的精神因素和心理因素有关。

17例患者中,都为第一次进行负压吸引术,而且年龄均低于20岁。多数患者对人流术顾虑较重。一般停止手术后,平卧、吸氧或10%葡萄糖静脉滴注即可缓解。

3.4空吸和漏吸在空吸与漏吸中,主要由HCG假阳性、异位妊娠、双角子宫、孕囊小宫腔相对较大导致。所以预防空吸和漏吸的发生,手术前要进行认真的检查,除HCG检查外要将B超也作为常规检查。人工流产的时间一般在45～55d内比较合适,必要时进行血液和尿液的HCG定性检查,避免假阳性结果的发生[2]。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,1999:2577-2582.

[2]王世阆.如何防治人工流产的并发症及不良后果.实用妇产科杂志,2005,4(21):253-254.