中、日、韩三国老年护理的比较分析

刘姝李春玉（通讯作者）

刘姝李春玉（通讯作者）

（吉林省延边大学护理学院在读研究生133000）

【中图分类号】R199【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0098-02

随着人口老龄化的进程不断加快，社会对于老年人的关注程度也在不断提高。基于老年人是一个特殊的社会群体，各个国家的老年护理工作也在竞相开展与不断总结提升。现就中、日、韩三国老年护理的情况与发展进行比较分析，旨在为我国老年护理工作提供借鉴与启示。

1.老年健康护理的相关政策及服务体系

1.1国外

（1）日本

近半个世纪以来，随着日本经济飞速发展，人口老龄化的问题日益严重。1994年65岁以上的老年人口就已达到14%。据推测到2020年前后日本65岁以上的老年人将达到25%而跨入高龄社会[1]。

为应对多人口老龄化问题，日本从1986年6月出台了“长寿社会对策大纲”；1989年12月制定了“高龄者保健福祉推进十年战略”即所谓的“黄金计划”；1997年年成立了介护保险法；1999年12月制定了“黄金计划21”；2000年4月开始实施介护保险制度即高龄者保健福祉制度[2]。

在相关政策及福祉措施的保障下，日本老年护理不断进步与发展。老年人可根据自身的健康状况及需求选择适合自己的服务形式，其费用主要由国家和当地政府负担，本人只负担一小部分。

（2）韩国

韩国在近三四十年的发展中，人口结构也在不断变化。据韩国国家统计厅预测，韩国在2000年老龄人口占总人口的7%，到2018年上升为14%，而到2026年这个比重将达到20%[3]。

韩国政府于2002年11月颁布了《扩充老年护理机构十年计划》，计划每年扩充100所老年护理机构。而按这个标准实施，护理人力资源将严重不足，于是在2005年修改了原来的计划，于同年9月颁布了《老年护理机构综合投资计划》，计划在2006-2008年间，集中投资建设919所老年护理机构。韩国政府尽管做了很大的努力，但是制度实施的2008年，护理机构和人员充足率也只达到了66%[4]。

在保险给付金方面，韩国较日本更加严格，排除了一些轻度能力受限的老年人，个人承担的费用也较日本更高一些。

1.2国内

随着现代医疗卫生服务水平的提高和我国计划生育现行政策的执行，我国已步入老龄化社会。据预测，到2025年老年人口将增至2.4亿，占全国总人口的20%，进入老龄化高峰期。在这样的形势下催发着我国社会保障制度的飞速发展，1997年统一了中国全国养老保险制度，实行“社会统筹和个人账户相结合”为养老金制度[5]，由于各个地区经济发展水平不均衡，采取了省级统筹管理体系，即便如此，仍然难以满足我国老年人的现实需求，我国仍需要进一步完善养老保险制度。

2.老年护理人才的培养及人力结构

2.1国外

（1）日本

在日本，随着老年护理事业的蓬勃发展，对老年护理人才的培养也越来越细化。日本参与老年护理实践的人员，按学历水平由低到高依次是介护士、准护士、护士、老年专业护士、老年专科护士[6]。各个类别的老年护理参与者相辅相成，针对老年人不同需求提供更加细化专业的护理服务，健全老年护理的行业发展，合理老年护理人才的配备，促进老年护理学科的发展。

（2）韩国

在韩国，随着人口结构的变化趋势，老年护理也倍受瞩目。因此，针对老年护理人才的培养也开始受到重视，护士不仅仅按助理护士、护士这样的等级划分，还开始按照专科分为康复护士、社区护士等。这些护士都是经过正规护理院校毕业，并取得职业护士资格证或专科护士认证后进入各自的工作岗位，并在高级护理人才培养方面也加大了力度。在立足本国家文化的基础上，充分吸收发达国家的老年护理理念与模式，提高老年护理质量，加强科研水平。为韩国老年护理事业的发展打下了坚实基础。

2.2国内

自我国1999年中华护理学会正式成立“老年护理专业委员会”后，我国的老年护理事业发展非常缓慢[7]。恢复高等护理教育以来，老年护理人才也极为匮乏，不但医护比例远远低于世界平均水平，而且从事老年专科护理的护士学历水平也较低。大多数护理人员只能为老年人提供一些简单的生活护理，而在心理护理和健康教育方面不能给予相应指导，科研水平较低。直至2005年，广东省卫生厅委托南方医科大学和香港理工大学联合培养老年专科在内的4个专科护理队伍[8]，这是中国培养专科护士的起步，也是一个新的尝试，相信未来我国也将涌现更多出色的老年护理骨干。

3.老年护理的服务内容

3.1国外

（1）日本

日本老年护理的服务形式分为很多种，主要有设施型服务和窗口型服务。设施型服务主要有全托入住养老机构、日托入住养老机构、短期入住养老机构、痴呆应对型共同生活护理四种形式；窗口型服务主要有家庭访问、咨询外援、康复器械及家庭环境设计[3]。

（2）韩国

韩国的老年护理服务主要有家庭服务、居家护理服务和特殊服务三种[3]。老年护理服务的提供也需要老年人提出申请，在参加保险的前提下进行专业部门的鉴定与评审，申请人进行需求选择后才能获得相关的护理服务。整个护理流程更加系统、正规，但还在进一步的改进与完善中。

3.2国内

在我国，老年护理主要有以下几种形式：①老年护理院及老年公寓：主要为慢病老年人提供一些简单医疗护理及生活上照护。②老年日间托管中心：主要为老年人提供急性病的恢复和慢性病的的康复护理，早晚专车接送并提供午餐。③宁养医院：为临终老年人提供减轻疾病痛苦，消除内心恐惧，提供临终关怀等服务。④家庭访视护理服务：上门为老年人提供基础护理、心理护理、康复护理及疾病的健康教育。

4.小结

中、日、韩三国在文化方面有着相似的地方，在老年护理领域也各有利弊，应该相互借鉴，取长补短。日本的老年护理体系相对来说较完善，但由于特殊的地理位置，老年人的灾害预防及心理护理方面还应加强；韩国的老年护理更有弹性，同时也尊重被照护老年人的意见，但受益范围还应在社会支持下扩大；我国老年护理虽然起步较晚，但发展较为迅速，同时由于人口基数较大，我国应结合自己的实际国情，不断汲取外国老年护理的先进模式与理念，并不断转变我国养儿防老的思想，让老年人接受专业系统的照护，安享晚年生活。对比三国老年护理的现状分析，旨在为我国老年护理事业的发展提供方向与依据。

【参考文献】

[1]刘颖.从老年保健福祉设施看日本老年护理的特点[J].国际护理学杂志，2006,25（5）：64.

[2]ホームールパ養成研修テキスト作成委員会编集，援助の甘基本親点と保健福祉の制度.日本：長寿社会閖関発ンター2001年改訂版:64-65.

[3]戴卫东，石才恩.韩国老年长期护理政策新动向[J].国外卫生事业管理，2008,25(1):66-69.

[4]高春兰，班娟.日本和韩国老年长期护理保险制度比较研究[J].人口与经济，2013,3（198）：104-109.

[5]金美姬（韩）.中国和韩国养老社会保障比较研究.公共管理高层论坛『第7辑』，207.

[6]谢红.日本老年护理发展和人才培养对我国的启示[J].中国护理管理，2011,4,11（4）：13-15.

[7]刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011,4,11（4）：6.

[8]刘雪琴，李漓，KeelaHerr.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].中华护理杂志，2005,12,40（12）：950.