分娩过程中产妇性传播疾病防护

郎梅甘荔

郎梅甘荔（德阳五医院618000）

【摘要】目的讨论助产士操作中STD感染的防护措施减少职业感染。方法对于STD产妇分娩采取有效的消毒隔离及防锐器伤发生。结论通过有效的消毒隔离及防锐器伤发生,加强助产士自身防护,达到降低职业性感染几率。

【关键词】助产士职业暴露防护

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0305-02

今年来我国性传播疾病发病率迅速增长，据统计我国STD发病率高达53/10万，呈不断增长的趋势，病有南高北低倾向[1]，其中孕产妇的发病率也相应的增长。分娩过程中，助产士有接触到血液、体液、针刺伤可能，故应加强分娩过程中性传播疾病的职业防护，减少职业感染。

1临床资料

1.1一般资料

我院2010年12月至2011年12月住院分娩产妇共1630例，其中性传播疾病23例，包括梅毒20例，尖锐湿疣3例。占分娩总数1.4%。2012年1月至2012年12月1685例,其中性传播疾病41例，包括梅毒34例，尖锐湿疣2例,衣原体感染5例。占分娩总数2.4%。由此可见STD有上升趋势。

STD是一种以性接触为主要传播途径的一组传染病[2]。也可以通过接触感染者的污染物，便器等间接传播，也可通过血液及医源性传播。人类对STD普遍易感，助产人员的感染途径主要是通过接触患者的血液、体液、被污染的医疗器械损伤皮肤和粘膜，属于医源性感染的范畴，是高危人群。为防止医源性感染，应加强助产人员的自我保护意识，严格执行有效的消毒隔离措施。以下是我院在分娩过程中性传播疾病防护方面的一些经验总结。

2防护措施

2.1加强医护人员自我保护意识，定期组织学习性传播疾病知识，认识性传播疾病的危害，了解其传播途径及危害，从思想上引起高度重视。制定严格的产房管理制度，认真执行各项技术操作规程。

2.2产房室内的环境及用物的清洁消毒

办公桌、治疗台、病床、床头柜、椅子、鞋等均需定期采用0.1%过氧乙酸湿式扫抹，被褥经常在阳光下暴晒消毒，接生器械如持针器、镊子、剪刀、弯盘用0.2%过氧乙酸浸泡30min后，用流动水清洗干净后，抹干送高压蒸汽消毒。

2.3物品消毒

使用一次性医疗物品，无菌物品必须一人一用一灭菌，如注射用具、产包、产床铺布、婴儿辐射台铺布等均是一次性使用后更换。定期消毒、毁形无害化处理。

2.4助产人员手的控制感染

严格按照7步洗手法洗手：（1）掌心对掌心搓（2）手指交错掌心对手背搓擦。(3)手指交错掌心对掌心搓擦。（4）两手互握互搓指背。（5）拇指在掌中转动搓擦。（6）指尖在掌中摩擦。（7）两手互握互揉擦腕部直至肘部。以上洗手过程用肥皂在流动水下进行；搓擦后双手充分冲洗。

2.5锐器伤的预防

接生中两人操作时缝合针、剪刀应用弯盘交到对方手里。缝合切口时禁止用手引导，以免被针刺伤；清洗器械时锐器端统一在一个方向清洗，针头与注射器在处理前不要用手分解；禁止将使用过的针头用双手进行回帽处理；处理针头时，手取针头和利器时不要使锐器面对人，以免刺伤他人；使用过的针头、刀片应按规定扔入锐器盒。

2.6给性传播疾病患者接生时的处理

戴帽子、口罩，严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒，穿无菌衣，隔离衣，带双层手套，防护眼镜。操作过程中要注意思想集中，小心谨慎防止锐器伤，避免血液飞溅。术后器械应用含氯消毒液浸泡消毒后再清洗，打包，灭菌。布类物品需装入隔离污物袋内，消毒处理后再清洗。及时更换产时的医疗物品，产房根据疾病的种类进行彻底的消毒灭菌。

医务人员术后洗手消毒。如出现血液飞溅或针刺伤，应及时处理。

结论

我国目前性传播疾病有着增加的趋势，尤其是艾滋病流行形势严峻，感染者和患者呈逐年上升，并从高危人群向一般人群扩散，要加大宣传力度，广泛动员全社会共同参与防治。应加强对重点人群、重点职业、重点区域的宣传教育，高度重视各项监控措施的落实情况，如产前检查、婚前检查，保证产房消毒隔离制度执行。做好产前检查，尤其是感染性疾病的筛查，对不愿意进行感染性疾病筛查的孕妇一定要做好沟通，晓以利害，及早发现妊娠合并性传播疾病，给予有效的控制和治疗，并重视对医务人员的防护，严格执行无菌操作规程，降低职业性感染。

参考文献

[1]温海，性传播疾病的治疗[M],上海医科大学出版社，1999，6-7.

[2]乐杰，谢幸，林仲秋.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.178-187.