口服补液与思密达联合治疗小儿病毒性腹泻的临床观察

苏海霞·木哈依1张泓2

苏海霞·木哈依1张泓2

（1新疆玛纳斯县第三中学医务室新疆玛纳斯832200）

（2新疆玛纳斯县人民医院新疆玛纳斯832200）

【摘要】目的：分析口服补液与思密达联合治疗小儿病毒性腹泻的疗效。方法：选择2011年1月—2012年1月间，因腹泻病住院患者为观察对象，其条件为：①病程3天以内；②伴轻至中度脱水体征；③大便为稀水或蛋花汤样，镜检及培养均无细菌；④就诊前未曾补液治疗。将符合上述条件者90例随机分为两组，治疗组和对照组各45例。结论：采用口服补液与思密达联合治疗小儿病毒性腹泻的方法具有显著疗效，可以推广使用。

【关键词】补液；思密达；治疗；小儿病毒性腹泻；疗效

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0152-02

婴幼儿腹泻为小儿常见疾病，其疾病易发生在秋冬季节，寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性腹泻主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。小儿体液生理平衡的特点人体中有60～75%是水，即每公斤体重中含0.6～0.75Kg的水。由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水代谢紊乱。口服补液盐（ORS）可有效地补充因呕吐、腹泻所丢失的水分和电解质，挽救患儿的生命。笔者用ORS加思密达治疗90例婴幼儿腹泻，取得较好效果，现分析报告如下：

1.资料与方法

选择2011年1月—2012年1月期间，因腹泻的小儿患者90例作为研究对象，诊断标准：①大便为稀水或蛋花汤样，化验检查无异常，少数病例可见少量白细胞。②人院前没有输液治疗；③病程3天以内；④伴轻度或中度脱水体。将以上90例患者随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组男23例，女22例，平均年龄3个月到4岁，就诊前病程平均为2.2±0.3天；对照组男27例，女18例，平均年龄3个月至5岁，就诊前病程2.1±0.4天。两组患儿就诊时血生化、营养状况、喂养方式等临床资料基本相同，治疗组化验室检查轮状病毒阳性率57.8％，对照组为56.9％，有可比性。治疗组使用世界卫生组织推荐的口服补液盐配方(氯化钠3.59，氯化钾1.59，葡萄糖20.0，碳酸氢钠2.59，水加到1000m1)，分次少量喂服。同时给予口服思密达<1岁每次1g，1～3岁每次1.5g，每天三次，疗程为2～6天，用药总量为2～6包，平均剂量为4包，服药时间为吃奶前30min～1h，1包药(39)用20nd温开水调成糊状。对照组应用3：2：1液，按常规静脉补液方法进行，并每日利巴韦林注射液10～15mg]kg或双黄连1～2ml／kg静脉滴注，疗程为2～7d。

2.治疗结果

治愈时间：治疗组45例中，治愈43例，平均治愈时间为2±0．848d；对照组45例，治愈39例，平均治愈时间为2.7±0.9d，两组差异有显著性(X?=94.3，P<0.05)。

3.讨论

秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原为轮状病毒(Rv)，Rv侵犯小肠粘膜后，使有吸收功能的绒毛细胞脱落或细胞结构破坏，双糖酶活性减低，最终引起未吸收的食物和肠液中消化不全的糖类积滞于肠腔内，继发肠液的渗透压增高和微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍，引起渗透性腹泻，造成大量水样泻，导致肠道内环境变化，使肠道内益生菌赖以生存的环境遭到破坏，从而引起菌群失调或二重感染。婴幼儿病毒性腹泻所致的肠黏膜病为斑片状，病灶中间仍然有正常的肠黏膜，其吸收面积非常大，并且所导致的脱水90％为轻度至中度脱水，使用世界卫生组织推荐的口服补液盐完全可以纠正。1971年世界卫生组织就在全世界推广使用口服补液盐预防脱水和纠正轻至中度脱水。其效果非常显著。并且有以下优点：①降低了医疗费用，减轻了经济负担②减少了患儿精神紧张及机体痛苦，以及不良反应的发生；；③减轻了护理工作，避免了婴幼儿穿刺困难。

思密达为双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，纯天然药品，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，具有相当大的表面积(约100m2／g)，极高的定位能力，对病毒因为有强大的吸附作用，能使病毒失去致病能力，由于覆盖消化道与黏蛋白结合，增强黏膜屏障，能有效恢复上皮组织和止血作用。思密达能够保护损伤的肠黏膜，减少黏膜溶解和黏膜破坏，同时它不干扰肠道的正常吸收功能，不影响口服补液盐的治疗和正常喂养。二者联合相辅相成，本人体会此方法治疗小儿病毒性腹泻可提高治愈率，缩短治愈时间，且具有方便、经济、安全、无副作用等特点。证实了其有效性及安全性，值得推广。

4.结束语

口服补液盐与思密达联合治疗小儿病毒性腹泻的方法具有疗效快，治疗效果好的优势，因此，今后在对待小儿病毒性腹泻方面，可以结合实际情况，考虑使用口服补液与思密达联合治疗小儿病毒性腹泻。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部，中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)381.

[2]李文汉，胡仪吉.儿科临床药理学[M].人民卫生出版社.1998.130.

[3]李相红、魏明龙．口服补液与思密达联合治疗小儿病毒性腹泻的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2001，3(33):257

[4]陈少铭．思密达治疗小儿病毒性肠炎临床观察[J].中国社区医师，2010，6(5):76-77.

[5]王丽霞口服补液与思密达联合治疗小儿病毒性腹泻的临床观察[J].大家健康2014.10(20):539.