针药结合治疗顽固性失眠效果探讨

李迎春

李迎春

（河北省承德市承德县第一幼儿园河北承德067400）

【摘要】目的：探究针药结合治疗顽固性失眠的临床效果。方法：随机抽取我院中医科门诊2014年11月至2015年12月收治的顽固性失眠患者130例，随机分成两组，每组各65例，给予对照组中药治疗，观察组在采用中药治疗的基础上，同时结合针刺方法进行治疗，观察两组患者的临床效果。结果：观察组患者治疗后总有效率为78.46%，对照组总有效率为61.54%，可见观察组显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：针对顽固性失眠患者，采用针药结合治疗临床效果更佳，值得广泛推广应用。

【关键词】顽固性失眠；中药治疗；针药结合；临床疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0078-02

失眠在我国乃至世界范围内都是十分常见的临床症状，从字面意思讲失眠就是不寐，从临床角度讲失眠的范围更广，无法入睡、多梦、早醒，都属于失眠的范畴。失眠已经成为影响居民生活水平和身体健康的重要因素，涉及的人群也越来越年轻化。中医研究所讲，失眠是由于肝火旺盛上窜，扰乱心神所致[1]。心神指的是大脑意识，扰乱心神，使人心神不宁，郁闷烦躁。中医主要是通过打通气穴，下面我们会详细介绍。西医主要是通过使用镇静药来治疗烦躁，见效快，然而其副作用较大，停药易复发，并不是我们所推崇的方法，下面介绍应用针灸和药物相结合的方法治疗失眠，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院中医科门诊收治的顽固性失眠患者，患者就诊时间在2014年11月至2015年12月期间，随机抽取其中130例分组。观察组65例，其中男28例，女37例，年龄在27～78岁之间，平均为（46.16±2.92）岁，病程最短2个月，最长10年；对照组65例，其中男27例，女38例，年龄在28～74岁之间，平均为（44.750±3.65）岁病程最短3个月，最长11年；对患者一般资料比较分析，性别、年龄、病程等方面均无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2诊断标准

从西医角度看，至少持续2次出现如下症状者多为顽固性失眠，（1）入睡难，且睡后不安稳；（2）睡眠时间短，一般少于4h者；（3）多梦魇，易梦醒；（4）醒后疲劳，无清醒意识[2]。从中医角度看，肝郁化火型失眠多表现为：口苦烦躁、舌质红、头晕目眩、不思饮食等症状。本次研究中所有患者均符合以上诊断标准，且经过检查、化验，均无器质性病变。

1.3治疗方法

给予对照组中药治疗，观察组采用针药结合治疗，即患者在接受中药治疗的同时接受针刺治疗。

1.3.1中药治疗中药治疗顽固性失眠，将根据患者的病因对症治疗，避免了医药的积蓄中毒与成瘾性。中药治疗的主要方法为：茯神15g、夜交藤30g、炒枣仁18g、生龙骨30g、柴胡15g、生牡蛎30g、莲子心3g、夏枯草30g、黄芩15g、合欢花30g、栀子15g、合欢花30g、甘草6g、石菖蒲15g、半夏30g、丹参15g、大枣5枚、薏苡仁30g。将以上中药用水煎煮服用，1剂/日，2次/剂，分早晚服用，30天为1疗程，连续用药3个疗程。

1.3.2针药治疗针药结合治疗顽固性失眠，即患者在接受中药治疗的同时，同期接受针刺治疗，其主要优势在于无副作用，且治疗效果显著，患者愈后不易复发。观察组患者接受同等的中药治疗，并同期接受针刺治疗，以神门、行间、风池、百会等为主穴，肝俞、太冲、神庭为配穴，患者穴位消毒后行平卧位，进针采用弹针进法，每10分钟行针一次，每次得气后留针40分钟，1次/日，行针10天为1疗程，1疗程结束后休息3～5天，行针3个疗程。

1.4疗效判定标准

患者失眠症状完全消失，且每日睡眠时间超过7h，表示治疗显效；患者睡眠症状基本消失，每日睡眠时间在5h～7h之间，则治疗有效；若失眠症状无改善，睡眠时间与治疗前未增加，则治疗无效。有效与显效之和所占总例数的比例，则为总有效率[3]。

1.5统计学处理

采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

两组患者接受3个疗程的治疗后，临床效果有所不同，其中观察组显效例数34，明显优于对照组的26例，并且观察组总有效率为78.46%，对照组总有效率为61.54%，具体见表1。

表1两组患者治疗效果的比较(n，%)

3.讨论

失眠主要表现为入睡困难，睡眠质量差和睡眠时间短，失眠分为原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠主要是阳盛阴衰，阴阳不协调所致，从理论上讲，只要泄阳补阴即可。中医上讲，只要打通各处血脉，便能很好的治疗失眠。神庭穴又名发际穴，位于脑中线，此穴具有清头散风，安神镇静的作用。太冲穴是肝经上之作用，经常按压太冲穴，能够将肝气很好的排出体外，保持气血畅通，使人心旷神怡。神门穴中医上讲主治心病，打通任督二脉，经常按压神门穴，还能降低血压之功效，人在激动烦闷的情况下，通常会引起心率曾快，泵血量增多，神门穴可以很好的舒张血管[4]。心俞穴位于后背，是全身血管于房室交汇之地，推按心俞穴可以将全身各处聚集在此的寒气排出体外，也可以散发心室的热气，有效治疗心闷气短。

有些时候，单纯依靠中药补阴泄阳，还是针灸打通血脉，也很难有效的治疗失眠，究其原因，不是以上方法无效，而是因为有些失眠者已经多年成为顽疾，所以在治疗失眠的过程中，要有必要的进行心理治疗，进行心理疏导，消除他们烦躁心态，焦虑面容和恐惧内心。临床上运用的西医治疗见效快，受到很多患者的青睐，但是由于该种方法难以将顽固性失眠根除，故而采用中药与针灸结合治疗效果更佳。

本次研究中，对照组65例患者接受中药治疗，其总有效率为61.54%，而观察组采用针药结合治疗，其总有效率为78.46%，临床效果明显优于对照组。由上可见，针药结合治疗顽固性失眠安全有效，值得临床推广。

【参考文献】

[1]库谦·阿维泰，翟铜广，宋广飞等.针药结合治疗顽固性失眠临床观察[J].新疆中医药，2015，33(1):23-24.

[2]董勤建，宋春华，李晓艳等.针刺结合头颈部按摩治疗顽固性失眠24例[J].针灸临床杂志，2013，29(1):25-27.

[3]孟繁军，展倩丽，张会凯等.银丹心脑通软胶囊联合米氮平片治疗顽固性失眠[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(1):63-64.

[4]丁树栋，管恩兰.自拟中药方治疗顽固性失眠38例临床观察[J].世界中医药，2012，07(3):265.