CT和X射线对脊椎骨折诊断价值的比较

贾冰

尚志市中医医院黑龙江尚志150600

【摘要】目的：比较CT和X射线对脊椎骨折诊断价值。方法：选取2014年5月-2016年4月我院收治的36例脊椎骨折患者作为观察目标，分别采用X射线诊断和CT诊断，并与手术证实结果进行比较，判断两种检查方法的诊断符合率。结果：组间统计比较，CT组诊断符合率显著高于X线组诊断符合率，差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：CT对脊椎骨折的诊断价值优于X射线，临床应根据患者具体病情选择诊断方法，X射线辅助检查基础上联合应用CT，有利于显著提高诊断准确率。

【关键词】脊椎骨折；CT；X射线

【中图分类号】R683.2;R816.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-019-01

脊柱骨折多因外力作用导致，其是临床骨科常见的骨折类型，从骨折性质上进行划分，其可分为爆裂性骨折和压缩性骨折两种。骨折严重影响患者的身心健康和生活质量，早期诊断和治疗对提高治疗效率、改善预后极为重要[1]。因为脊柱骨折临床特征并不典型，骨折分型具有一定的复杂性，常规X射线等检查方法易漏诊或误诊。螺旋CT的问世大大提高了脊柱骨折的诊断准确率。本文选取我院收治的36例脊椎骨折患者作为观察目标，现作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月-2016年4月我院收治的36例脊椎骨折患者作为观察目标，其中男患者22例，女患者14例，患者年龄在17-65岁之间，平均年龄（43.2±2.8）岁。骨折原因：高空坠落9例，交通事故18例，摔伤3例，碰伤6例。所有患者均存在背部、腰部明显疼痛、身体无法协调运动的症状。

1.2方法

X射线检查方法具体为：协助患者选择仰卧正位和左右卧位，借助西门子DR机进行检查，电压与电流分别为120kV、500mA。

螺旋CT检查方法具体为：将病变部位作为中心区域，借助双排螺旋CT进行常规扫描，然后实施图像重建，最后作三位成像的相关处理。

1.3观察指标

36例患者完成X射线和CT诊断后实施手术治疗，术后对两种检查方法的诊断准确率进行统计与比较。CT诊断主要依据是：颈椎钩突、椎小关节发生明显的骨折脱位现象，关节发生半脱位或脱位现象；X射线诊断诊断主要依据是：斜位片未见椎弓骨折的现象。

1.4统计学处理

选择版本为SPSS22.0的统计学软件统计分析所有数据，以百分率（%）表示诊断准准确率，进行x2检验，以P＜0.05表示组间差异显著，具有统计学意义。

2结果

术后证实所有患者均为脊椎骨折，X射线组诊断出爆裂性骨折15例（41.7%），压缩性骨折21例（58.3%）；CT组诊断出爆裂性骨折22例（61.1%），压缩性骨折14例（38.9%），X射线组诊断符合率为83.3%（30/36），CT组诊断符合率为97.2%（35/36），两组在诊断符合率比较上，CT组优于X射线组(P＜0.05)。

3讨论

脊椎骨折主要是指疾病、创伤或外力作用影响下，破坏了骨的连续性和完整性，男性青壮年的发生率较高。脊椎骨折需要尽早做出明确诊断并采取针对性治疗措施，否则在长期不愈的状态下患者易出现性质比较严重的并发症或者休克，从而对生命安全和生活质量造成威胁[2]。

X射线是临床诊断脊椎骨折的常用方法，其主要优势体现在操作便捷、观察直观立体等方面。进行X射线检查时需要对患者身体侧位、正位进行全面拍摄，若患者骨折症状非常严重，则需要加拍斜位，这有利于对脊椎骨折情况进行确定[3]。然而，这种检查方法的局限性也比较大，例如，其不易确定脊柱椎管中脊髓，无法将椎管受压计算出来。通常情况下，如果患者是中柱损伤的情况或者身体神经部位出现了非常明显的异常临床症状，应用螺旋CT诊断的效果要比X射线更具优势，CT可对脊柱骨折患者的细节之处进行详尽的检查，并将脊柱椎管中细小骨头碎片充分显示出来，帮助医务人员了解脊柱椎管前、后内径部和横径的具体变化。除此之外，CT扫描还能对脊柱骨折的具体范围、类型、脊柱椎管直径等予以了解，综合分析脊髓、脊椎损伤情况后选择科学合理、安全有效的治疗措施，以帮助患者尽快恢复健康，改善其生活质量[4]。

脊柱骨折患者前期简单检查可选择X射线完成，在此基础上，予以螺旋CT检查是为了确定骨折及小骨折区域的具体所在，同时明确脊柱骨折四周重要器官是否发生损伤及损伤程度，从而对脊椎骨折的实际情况全面掌握。与X射线进行比较，CT扫描得到的影像分辨率更好，其对脊柱骨折症状的诊断效果优于X射线。如果X射线检查后对脊柱骨折病变情况不能得到明确的诊断结论，给予CT扫描则能够进一步提高诊断准确率。

本次实验对比发现，CT对脊椎骨折的诊断符合率明显高于X射线，组间差异显著(P＜0.05)。由此我们得到如下体会，CT对脊椎骨折的诊断价值优于X射线，临床应根据患者具体病情选择诊断方法，X射线辅助检查基础上联合应用CT，有利于显著提高诊断准确率。

参考文献

[1]郭婉莉,刘保健.X射线在脊椎骨折诊断中的临床价值分析[J].航空航天医学杂志,2015,20(8):970-972.

[2]邵长征,葛东泉.CT和X射线对脊椎骨折诊断价值的比较[J].中国继续医学教育,2015,7(22):36-37.

[3]陈胜军.CT和X射线对脊椎骨折的诊断价值比较[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):25-26.

[4]何光德.脊椎骨折诊断中X射线的应用价值[J].中国卫生产业,2014,52(1):112,114.