新医改形势下城市医院如何帮扶基层卫生院提高护理技术水平

宋丽君万秋英

宋丽君万秋英（湖北民族学院附属民大医院护理部湖北恩施445000）

【摘要】随着经济的发展，我国的医药卫生事业也在不断地向前推进，取得了一些显著的成就。但长期以来城市医院与基层卫生院的情况却相差甚远，医疗资源分布极不均衡。因此，加强对基层卫生院的帮扶工作非常关键。

【关键词】城市医院帮扶基层卫生院提高护理技术

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0234-02

改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，但由于经济发展及政策调整等多重原因，长期以来，我国医疗卫生资源的分布有失平衡，广大农村地区只拥有20%左右的卫生资源。与此形成鲜明对比的是，医疗卫生资源80%左右集中于城市，而城市卫生资源中的三分之二又集中在地区性的中型或大型医院，特别是城市三级甲等医院[1]。为了解决上述问题，促使医药卫生事业与群众健康需求及经济社会协调发展相适应，中共中央国务院先后发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知》、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》，将城市三级医院对口支援县级医院作为重要举措，要求城市大医院与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作关系，通过临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平[2]；通过合作、托管、选派院长、团队支援等方式，帮助提高管理和服务能力[3]；形成上下联动长效机制，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难杂病能够在县域内基本解决[4]。我院为响应国家政策号召，通过交流合作、现场指导、人员培训、托管等方式对口支援基层卫生院，取得很好的效果。

1对口帮扶实践

1.1调查基层卫生院护理管理工作现状及存在的问题

1.1.1管理人才缺乏。

我州基层卫生院因规模小、床位少，现在采用的管理体制多为两级负责制，即分管院长-护士长负责制。由于缺乏科学系统的管理经验，使护理管理工作出现混乱。

1.1.2护理人员严重缺编，基层卫生院护理人员明显低于卫生行政部门规定的标准。护理人员不足，使基础护理、心理护理、健康指导等工作流于形式，不能用良好的职业心态去为患者提供良好的服务。

1.1.3护理人员学历低，缺乏进取精神。由于缺乏竞争和考核机制，基层卫生院护理人员没有危机感，安于现状，缺乏竞争意识和进取精神，服务理念滞后，对健康教育、温馨服务等优质服务活动不能主动开展。加上很少有机会外出参加进修学习，无法及时接受新知识和新方法。

1.2制定帮扶计划

与对口帮扶的基层卫生院制定详细的对口帮扶计划，改革护理管理体制、培训管理者管理能力，对院感、科研、病人安全、职业防护、服务意识、护士专业水平的培训（进修、讲课）等多方进行援助。

2帮扶方法

2.1现场指导

根据基层卫生院业务需要，结合医院工作情况，选派经验丰富的护理人员参加对口支援工作，进行现场指导，要求其充分发挥三级医院护理人员优势，规范带动受援医院相关专业发展。2年来派30余名护理管理人员进驻基层医院进行现场指导、培训，帮助基层医院解决护理疑难问题。

2.1.1了解现状

对各科室进行抽查、发现本院护理工作存在的问题及安全隐患，加以培训及指导[5]。多渠道了解护理工作现状，对存在的安全隐患给予指导，协助护士长加强护理管理工作。

2.1.2协助制定标准

根据医院具体情况协助制定质量检查标准，建立健全质控组织，每月按标准进行检查。

2.1.3加强核心制度的落实：

①查对制度落实：采取治疗、护理执行单随病人走、让家属参与查对、重点人群护士长跟班、加强重点时段人力资源以及护理部不定时巡查的形式；②交接班制度书面交班护士长每天审阅，床旁晨交班护士长参与，所有病人实行班班床旁交接，重点在新入、危重、手术、分娩等重点人群，护理部值班不定期抽查；③抢救制度：对抢救车药品、器械进行全院规范管理：统一名称、数量、器械，允许科室备专科备用药，做到“四定”，实行封条管理和无封条管理，做到班班交接。

2.1.4压疮及跌倒预防与管理：

实行入院筛查，住院期间随时评估、发生后及时上报及处理按压疮及跌倒预防及处理流程执行[6]。

2.2进修培训

受援医院根据业务发展需要，选送相关专业医护人员到医院免费进修或参加针对性的短期培训。医院科教科按照受援医院要求，制定针对性的培训计划，培养基层县级医院适用的管理人才和业务技术骨干。

3成效

自2010年1月以来，医院共对口帮扶4家县级医院和10余家基层卫生院，接受进修、培训300余人次，人员派驻30余人次。通过现场指导、网络教学、集中培训、进修学习，4家基层卫生院的护理管理水平、护士理论及操作技能、病人满意度、病历文书书写等方面都有了很大的提高。

4讨论

4.1对口帮扶提高了基层医院护理质量

帮扶人员通过现场指导，定期进行业务讲课，护理查房、操作培训及静脉输液小组的建立，提高了护理人员的业务能力及水平。按照各医院具体情况，制定质控标准，使病房质量检查标准统一，完善质量组织体系，指导受援医院护理管理者定期检查护理质量，检查完后及时召开质量通报分析会、通报质量问题，提出整改措施，持续改进护理质量，显著提高了基层医院护理质量。

4.2对口帮扶基层卫生院满意度明显提高

通过帮扶人员对基层医院护士的培训、指导，护士长狠抓安全管理和基础护理工作、优化服务流程、结合优质护理示范工程的推进，改变了病房环境，改善了病人住院感受，满意度得到明显提高。

4.3基础医院护理人才能力明显提升

对口帮扶人员对基层卫生院护理人员进行护理技术指导、专题讲课、护理查房、护理会诊等形式教学培训；同时免费提供进修、学习的机会，为基层医院培养了护理骨干及专科护士，为医院护理发展储备了人才。

参考文献

[1]潘瑶，陈山泉，项莉．我国城乡医院联动现状及动力分析[J]．中国医院管理，2011，31(11):7－9．

[2]中发[2009]6号，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[S]．2009．

[3]国发[2009]12号，国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知[S]．2009．

[4]国办发[2011]10号，国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知[S]．2011．

[5]吴欣娟,曹晶.以夯实基础护理为切入点全面提升护理工作质量[J].护理管理,2010,10(5):308～309.

[6]温贤秀，肖静蓉.实用临床护理操作规范[M].成都:西南交通大学出版社，2012：21～24.

基金项目：湖北省教育厅科学技术研究计划指导性项目（编号：B20101904）