1例罕见肛瘘报告

李玉平

1例罕见肛瘘报告

李玉平（四川省邛崃市中医院肛肠外科四川邛崃611530）

【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0123-02

【摘要】巨大骨头吞入，经过消化道，未造成消化管道损伤，而后刺入肛周致肛瘘在临床上极为少见，经常规肛瘘手术，彻底搔刮清除坏死组织后换药而愈，取得较好疗效。

【关键词】肛瘘罕见医案

病员，汪×,男,56岁，因肛周反复溃脓半年,于2003年7月5日就诊。患者于半年前大便时出现肛门胀痛感，持续几天大便后此感觉消失，但随之出现肛门脓肿溃破，无疼痛、出血等症状。一直在院外求治未愈。肛门部反复潮湿流液，无瘙痒，每次发作均以对症口服药物治疗好转。

检查：肛门部7点位，距肛缘约2.5cm处一绿豆大小的外口，有少许分泌物外溢，指诊：按压局部有胀痛，质硬，无明显的条

索感，相应肛窦触及一硬结，指套无脓血、粘液。初步诊断为低位单纯性肛瘘。

在腰俞穴麻醉下手术治疗，术中探查：左手食指插入肛内触及相应肛窦硬结，探针自外口探入，顺利从相应肛窦处探出，管壁较硬，顺探针方向切开管道，搔刮管壁炎性组织时，感觉管壁坚硬，仔细探查见管壁上附着一坚硬异物，用血管钳将其取出，见异物为一骨头，呈直角镰状，骨头扁平，一端尖，一端钝，尖端

指向肛门下方，扁平骨厚约0.15cm，宽约0.3～0.5cm，总长度约5cm。取出异物后，常规搔刮管壁，填塞纱条引流，术后常规换药7天痊愈。

追述病史，患者于半年前，曾在吃鸭子时强行吞入一硬物，无腹痛等不适症状，也无解黑大便等病史，一直未在意。之后出现了上述症状。

讨论：如此坚硬且较大的骨头误入消化道少见，误入后经消化道运行至肛门未造成肛门以上的消化道损伤等病症更为少见，而刺入肛门出现反复的流脓，此异物又未能经外口排出，并紧贴在瘘管壁上实属奇异。故提请注意，出现误入异物后应及时就医，医生应耐心详细地询问病史，以免造成消化道更严重的损伤。此例为不幸中之万幸。