血浆HCG水平与胎儿宫内发育迟缓的关系研究

曾美玲

曾美玲

广州市花都区新街社区卫生服务中心510800

【摘要】目的：探讨孕妇血浆HCG水平与胎儿宫内发育迟缓的关系。方法：选择我社区2009年1月~2012年6月孕24-34周孕妇305例，随访至妊娠结束，根据妊娠结局将胎儿宫内发育迟缓孕妇分为观察组，并选取同期宫内发育正常孕妇40例为正常对照组，采用化学发光法比较检测两组血浆HCG水平。结果：随访结束，共有35例孕妇出现胎儿宫内发育迟缓，发生率为11.47%，观察组血浆HCG水平为（51.27±7.16）ug/L,对照组为（17.21±4.33）ug/L，观察组血浆HCG水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕妇血清HCG水平与胎儿宫内发育迟缓关系密切，晚孕早期需密切检测孕妇HCG水平。

【关键词】HCG；胎儿宫内发育迟缓；孕妇

目前胎儿宫内发育迟缓的发生率约达6.38%，是围生儿死亡的主要原因之一，其死亡率是正常儿的5倍，严重影响婴儿的体力和智力发育，其发病机制尚不清楚，可能一孕妇体内免疫功能紊乱有关[1]。本文将探讨孕妇血浆HCG水平与胎儿宫内发育迟缓的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我社区2009年1月~2012年6月胎儿宫内发育迟缓孕妇35例为观察组，诊断符合胎儿宫内发育迟缓诊断标准，即新生儿出生体重低于同孕龄的第十百分位数,并经性别校正[2]。年龄18-32岁，平均年龄（24.78±6.21）岁，孕次（1.24±0.21）次，分娩孕周（38.94±10.34）周；排除合并有慢性高血压、肾脏疾病及糖尿病。正常对照组40例，年龄18-34岁，平均年龄（25.73±7.11）岁，孕次（1.31±0.16）次，分娩孕周（38.61±9.14）周。两组一般情况比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法于孕28周和孕34周时抽取孕妇肘静脉血3ml,离心后冰箱保存，使用化学发光法检查血浆HCG的表达水平，操作严格参照说明书进行。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件分析数据，两组计量资料的比较采用T检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

随访结束，共有35例孕妇出现胎儿宫内发育迟缓，发生率为11.47%，观察组血浆HCG水平为（51.27±7.16）ug/L，明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组血浆HCG水平的比较ug/L

3讨论

妊娠过程中，随着胎儿生长，母体心输出量、心率和血压等血流动力学指标发生明变化，母体将发生对应的适应性改变以确保胎儿能得到充足的血液供应，其中血管顺应性、平均动脉压和对内源因子的敏感度降低,而心输出量、心率和血容量增加[3]。HCG是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，其参与了妊娠期胎儿胎盘血流的调节[4]，其可能机制是HCG可以产生长效的血管舒张作用,参与血压和血管稳态的调节,从而维持妊娠期的低顺应性，因此，HCG水平与胎儿的宫内发育关系密切，当妊娠期母体的血流动力学表现出不适应，则可导致胎儿宫内发育迟缓的发生，研究认为HCG在着床部位与母体组织有密切接触的大滋养层细胞中表达较多,HCG调控滋养层细胞侵入母体蜕膜的过程,以及胚胎发育的生长和分化过程,母体HCG水平和脐动脉搏动指数正相关,胎儿HCG水平与脑中动脉搏动指数负相关,子宫胎盘血流量减少,是由于滋养细胞侵入末转化为低顺应性的螺旋动脉受损所至[5]。

本研究发现，随访观察了305例晚孕早期孕妇，妊娠结束共有35例出现了胎儿功能发育迟缓，发生率为11.47%，并与孕28周和孕34周检测了孕妇的血浆HCG值，35例出现宫内发育迟缓孕妇孕28周和孕34周时血浆HCG值分别为（51.27±7.16）ug/L和（59.21±9.14）ug/L，均明显高于同期正常对照组孕妇的血浆HCG值，两组比较差异有统计学意义，表明孕妇HCG水平的升高与胎儿宫内反应迟缓的关系密切，导致母体螺旋动脉滋养细胞侵润不足,造成滋养层灌注不良,表现为胎盘发育不良及循环功能障碍,直至最后出现胎儿宫内发育迟缓的临床表现。

综上所述，孕妇血清HCG水平与胎儿宫内发育迟缓关系密切，晚孕早期密切检测孕妇HCG水平有重要临床意义。

参考文献

[1]梁一波,黄思毅,莫伟.HCG及PLF水平与胎儿发育迟缓的相关研究[J].中国热带医学，2008,8（2）：211-213.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004.49.

[3]DavidgeaST,StrankoCP,RobertsJM,etal1UrinebutnotplasmaHCGmetabolitesaredecreasedniwomenwithpreeclampsia[J]1AMJObestetGynecol,2003,174:10081

[4]SaidMS1Beta-humanchorionicgonadotropinlevelsbeforreandafterthedevelopmentofpre-eclampsia[J]1BrJObstetGynaecol,2004,351(1):35~371

[5]MaymonR,JauniauxE,BarJ,etal1MaternalserumplacentalisoferritinlevelsinpregnantwomenwithabnormaluterinearteryDopplevelocemitry[J]1AmJPerinatol,2004,15(11):6071

作者简介：曾美玲女，主治医师，本科