糖尿病小知识及并发症危害

宋敏其

宋敏其（浙江省长兴县中医院妇产科浙江湖州３１３１００）

【中图分类号】Ｒ４４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长科出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性代谢紊乱，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。１、糖尿病分型１．１Ⅰ型糖尿病１．胰岛中能产生胰岛素易大部分被破坏。２．需要注射胰岛素１．２Ⅱ型糖尿病１不能产生胰岛素。２．通常发生在成年人。３．初期以运动和饮食控制为主或口服降糖药治疗。４．大部分患有２型糖尿病的人最终需要使用胰岛素治疗１．３妊娠糖尿病１．发生在女性怀孕期间。２．通过控制饮食、合理运动，保持体重在正常范围，可以减少发展糖尿病的可能性１．４其它特殊类型糖尿病１．较少见。２．主要包括内分泌疾病、药物或化学物诱导等引起的糖尿病２、症状２．１排尿很多，喝水很多２．２口渴和口干２．３食量很大２．４不明原因的体重下降２．５疲倦，四肢无力２．６视力模糊３、糖尿病五驾马车３．１饮食治疗饮食是所以糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段和控制糖尿病必不可少的措施。其目的是：维持理想体重，保证未成年人的正常发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常。３．２运动治疗有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还科减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。运动原则：适量、经常性和个性化。３．３药物治疗３．３．１药物治疗１．促胰岛素分泌剂２．胰岛素增敏剂３．α葡萄糖苷酶抑制剂３．４教育与心理治疗良好的健康教育和充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防治各种并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。３．５自我血糖监测包括：指导病人学习和掌握监测血糖，血糖测定时间，血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及时间以及一些特殊事件的记录。４、胰岛素制剂的发展４．１第１代胰岛素制剂动物胰岛素４．１．１糖尿病治疗史的重要里程碑４．１．２有一定降糖疗效但不稳定４．１．３易伴发各种不良反应４．２第２代胰岛素制剂人胰岛素４．２．１降糖疗效和安全性均强于１代４．２．２需要餐前半小时注射４．２．３控制餐后血糖不理想４．２．４易发低血糖４．３第３代胰岛素制剂人胰岛素４．３．１模拟生理胰岛素分泌４．３．２餐前注射无需等待４．３．３降低低血糖风险５、并发症危害５．１糖尿病视网膜病变视力下降，甚至失明５．２糖尿病肾病肾脏损伤，严重者可发展至尿毒症５．３糖尿病性脑血管病病情轻时可为胸闷、胸痛等症状，严重时出现心肌梗塞、心力衰竭，危及生命５．４糖尿病性脑血管病主要表现为统一、肢体麻木等症状，严重者危及生命５．５糖尿病性神经病变出现肢体麻木、痛觉过敏或痛觉丧失、肢体活动受限、肌无力、肌萎缩、腹泻、便秘等症状５．６糖尿病足出现足部溃破，不易愈合，严重时需要截肢