如何提高普外科护理质量

张扬

张扬

（河南省唐河县人民医院普外一科河南唐河４７３４００）

【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的通过护理质量控制提高普外科护理质量。方法对各级护理人员为患者提供护理技术、生活服务时是否达到标准的干预措施。结果逐步建立和完善系统化的质量保证与评价机制。结论建立和完善系统化的质量保证与评价机制是实施以患者为中心的整体护理的重要保证。

【关键词】普外科；护理；质量控制

近年来，随着医学观念的不断转变、整体护理的全面开展，以及医院发展的新形式与护理工作任务繁重及患者及家属期望值增高的矛盾日益明显。为提高护理质量，体现以病人为中心，满足患者的需求，我院普外科在重点抓“三基”、“三严”的基础上，努力提高护理人员的自身素质和文化程度，注重语言行为规范及礼仪培训。２０１３年全年护理工作满意度达到了９５％，未发生一起护理投诉，各项护理质量检查指标均比去年同期不同程度地提高。笔者结合工作实践，就如何提高普外科护理质量谈谈经验和体会。

１护理质量控制

１．１护理质量控制内容

１．１．１整体护理质量：各级护理人员有明确的责任分工，运用护理程序，患者入院评估，计划，护理记录的全过程规格的程度；

１．１．２病房管理质量：护理制度，常规护理，技术操作的落实情况。病房能达到清洁，整齐，安静，舒适，安全的要求，处置室，换药室的环境干净，整洁，洗手间水槽不阻塞，及时、有效的处置室污染物，库房物品放置整齐有序。

１．１．３基础护理质量：床头牌挂放统一，护理级别、饮食符合医嘱，病床湿式清洗，一床一条毛巾，床单位保持清洁，干燥平坦无杂物。男患者头发短和胡子短，指甲短，口腔皮肤清洁。

１．１．４特一级病房护理质量：病房及时通风，干燥洁净平整。病人穿病人服，晨晚间及时护理病人，每１５分钟－３０分钟巡逻病房一次，护士了解临床情况，正确回答“七知道”（床号姓名、诊断、病情、治疗原则、护理问题护理措施、饮食、心理状态）。

１．１．５消毒质量：无菌操作的处置、换药室等场所窗台，桌面，地面，治疗车，医药箱，等清洁干净无杂物。无菌和非无菌物品分开放置，标签醒目，无菌包在有效期内，包布清洁无损伤。

１．１．６护理文件书写质量：护理文件楣栏填写完整，无涂抹，清晰。体温单点圆线直，入院，手术，分娩，转科，死亡，等写在４０℃～４２℃栏内，入院病人称体重并记录。临时医嘱单、输血单双人检查签名，长期医嘱实名制，无代签名现象。

１．１．７各种各样的记录：格式正确的、清晰。护士长手册有详细的年度，季度和月度计划，每周，天，安排工作总结和护理人员评估，早会等具体内容和考勤记录。质量控制小组每周活动，考核，并提出纠正措施。

１．１．８保存项目：保存物品放置规范，专门人员管理，固定的地方放置，标签标记醒目，定期检查保养，保持良好的状态。护士掌握重症监护工作的系统性，应急设备和使用方法，熟悉抢救药品的类型，剂量，用法，数量，功能。保存完整，无菌物品在有效期内存放，氧气，呼吸机，心电监护仪器，保持性能良好，清洁，处于备用状态。药品无变质，失效，过期现象。

１．１．９病人的满意度测量定期向患者调查满意度，及时对护理工作提出建议和意见，不断改进工作。

１．２护理质量控制方法护士长、副主任护师，主管护师组成护理质量控制小组通过各种渠道进行护理质量控制。

１．２．１定期检查，专项检查每一周１次，每次两个项目，第１周整体护理质量，病房管理质量。第２周：基础护理质量，特一级护理质量。第３周：消毒质量，各种各样记录；第４周：护理文件书写质量，应急设备的质量。每个星期五的安全检查，在每个月的月底审查质量安全检验。从医院出院病人满意度调查卡里搜寻患者的反馈，找出建议信息。一般１次／月护理理论考试，操作考试。

１．２．２随机检查：护理查房巡视患者，随时随地的检查，发现问题及时处理。

１．２．３日常监管：每班提前１５分钟到病房了解患者的思想生活治疗状况，阅读交班报告，清点物品，质量控制团队成员控制大局，病房病人总数，危重病人，复杂的大手术的患者，为情绪波动的病人提供周到的服务，及时处理严重的问题。

２护理质量控制的效果分析

２．１提高了基础护理质量：围绕整体护理工作流程加强关键环节的监督和评价，明显提高了基础护理质量：病房安静、整洁、舒适、安全，患者情绪稳定，信赖医护人员，做到“三短”［头发、胡须、指（趾）甲短］，“六洁”（口、头发、手、足、会阴、皮肤清洁），无褥疮、烫伤、跌伤等护理并发症发生，护理病历书写严谨认真，有连贯性，运用医学术语。

２．２提高了专科护理水平对普外科直肠手术的饮食管理，人工肛门的护理等人人掌握，深静脉置管及护理等新技术不断开展，护理服务时效从患者住院期间扩展到住院前后，范围从院内扩展到院外。

２．３提高了患者满意度：患者及家属的满意度逐年提高到９８％以上，护理纠纷吵闹之事近年没有发生，护士及从事的工作渐渐得到肯定和赞许。护士从怕患者投诉到主动征求患者意见，赢得了患者的信任和称赞。

３小结

护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平直接且重要的指标之一，如何提高护理质量是每位护理管理者当前面对和深思的问题。几年来，通过各种渠道的培训及奖励制度的实施，护理人员的整体素质有了很大的提高，真正达到了“内强素质，外塑形象”的目的。每位护理人员均能主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态，提高了护理服务质量，不仅为医院赢得了良好的社会效益，同时也取得了良好的经济效益。

参考文献

［１］陈天进，周焱琳，应雪艳．普外科专科护理质量提高方法探讨［Ｊ］．中国误诊学杂志２０１１，（１４）：１１０－１１１．

［２］焦迎春，杨凡，罗竞平．消化肿瘤外科护理质量评价指标的研究［Ｊ］．护理研究，２０１４，（０９）：１０６－１０７．

［３］刘霞，汪琦，陈海燕．普外科护理终末质量评价指标体系的建立［Ｊ］．上海护理，２０１２，（０５）：３５－３８．