高低频超声联合检查对早期肝硬化的诊断价值

刘万田

刘万田（温州市中医院超声科325000）

【摘要】目的探讨高低频超声联合检查对早期肝硬化的诊断价值。方法选择经肝脏穿刺的58例住院患者的资料，常规交换使用低频探头（2-4Hz）与高频探头（8-13Hz）检查右肋缘下、右肋之间及剑突等部位的肝包膜及部分肝实质。结果通过使用低频探头及高频探头结合检查，高频探头检查肝包膜及近场肝实质变化结合低频探头对于整体肝实质的观察，对比肝脏穿刺结果，诊断早期肝硬化准确率90%。结论高低频超声联合检查早期肝硬化是一种无创、便捷、符合率高的方法。肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病，早期可无明显症状，诊断较困难，超声声像图亦不典型，肝组织学活检对诊断起决定性作用，但肝脏穿刺毕竟是一种有创的检查。本研究通过对58例肝穿患者肝包膜及肝实质回声的变化，探讨高低频超声联合检查在早期肝硬化诊断的价值，现总结如下。

【关键词】高低频超声肝硬化诊断价值

【中图分类号】R454.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0371-01

1、资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2012年4月～2013年6月传染科收治的肝脏穿刺患者58例,男39例(67.2%),女19例(32.8%),男女之比2:1,年龄27～68岁，平均年龄42.7岁，其中乙肝40例(68.9%),丙肝18例（31.1%）。

1.2仪器与方法：使用西门子（SEQUOIA512）超声诊断仪对患者入院时的检查，先使用低频探头（2-4Hz）检查右肋缘下、右肋之间及剑突等部位，观察整体的肝包膜及肝实质的损害程度，然后使用高频探头（8-13Hz）观察肝左叶及右肝前叶近膈肌处的肝包膜及近场的肝实质的改变，记录肝包膜是否光滑，肝内有无结节及其大小、边界及内部回声、肝内血管是否受压等。

2、结果

58例肝穿确诊早期肝硬化的患者40例。肝脏高低频超声联合检查，阳性超声征象有4项：①肝包膜不光整，②肝内实质回声增粗、回声杂乱，③肝内血管受压，④肝内小结节（4-6mm）及强弱不均的光斑。本组发现肝包膜不光整30例（30/58）、肝内实质回声增粗、回声杂乱36例（36/58），肝内血管受压28例（28/58），可见散在肝内小结节（4-6mm）及强弱不均的光斑30例（30/58），同时具备3项及以上者提示早期肝硬化，肝脏高低频超声联合检查共诊断早期肝硬化患者36例（36/58），超声高低频超声联合检查诊断早期肝硬化准确率90%。

3、讨论

肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病，是肝脏受一种或多种因素引起的损害作用而使肝细胞变性、坏死，继而出现肝细胞结节状再生及纤维组织增生，最终导致正常肝小叶结构和血液循环的破坏和重建[1]。早期诊断及治疗是预防肝硬化的有效措施，如能及时终止纤维化的发生和发展，则有可能避免发生肝硬化，经皮肝穿刺活组织检查作为诊断早期肝硬化的金标准，是一种有创的检查方法,术后可能会出现肝组织出血、气胸、胆汁性腹膜炎、肝破裂等意外,且由于技术、仪器等条件限制,下级医院很难开展该项检查[2]。而高低频超声联合检查可在各医院普遍使用,低频超声由于穿透力强，在远场的肝实质及血管检查中能提供更多的信息量，但分辨力较高频超声差，有时所反映的肝纤维化的敏感性和准确性不理想，而高频线阵探头的分辨率高，可较清晰的发现肝包膜及包膜下部分肝实质较细微的变化，特别是对于肝表面的平整度及肝内小结节，经腹低频超声探头难以清晰显示，应用高频线阵探头检查可使结节回声更清晰[2]。因此高低频超声联合检查可以提高早期肝硬化诊断率,且无创、便捷,可及时给临床以信息，使患者及时得到治疗。

参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M]第四版北京：科学技术文献出版社，2006：888

[2]许春梅，韦海明，万里凯，等.二维超声与超声引导下肝穿刺活检在肝弥漫性病变诊断中的比较[J].微创医学，2008，3(4)：353-354.

[3]杨艳，闫丽芳，王晓霞，等.高频超声对早期肝硬化诊断的临床价值[J].实用医技杂志，2012，19(12)：1280-1281.