天麻素注射液联合大剂量胞二磷胆碱治疗急性脑梗死

张安

张安(江苏省新沂市高流中心卫生院江苏新沂221400)

【摘要】目的观察天麻素注射液联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死患者50例，随机分为两组，治疗组应用天麻素注射液0.6静脉滴注，并配合胞二磷胆碱1.5静脉滴注，每天1次;对照组丹参注射液16ml静脉滴注，配合能量合剂静脉滴注，每天1次,共10天,其余治疗与对照组相同。治疗前后对患者进行1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”测定。结果治疗组的患者临床神经功能缺损恢复显效明显高于对照组的，与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。两组相比较具有统计学意义(P<0.01)。论天麻素注射液联合大剂量胞二磷胆碱治疗脑梗死具有较好的疗效。

【关键词】天麻素大剂量胞二磷胆碱急性脑梗死

1资料与方法

1.1对象与分组选取60例自2009年1月至2011年10月来我院就诊的急性脑梗塞病人。其中男性34例，女性26例；1995年全国第四届脑血管病学术会议修订诊断要点诊断[1]；对所有病人均给予CT检查证实，排除其他脑血管病。把患者分为治疗组和对照组。治疗组男性22例，女性8例，年龄45～75岁；对照组男性24例，女性6例，年龄45～76岁；均为发病后24时之内就诊，两组性别，年龄，病程方面大体一致。

1.2治疗方法所有患者均给予脱水降颅压，阿司匹林抗凝，适当肢体功能锻炼等，治疗组在综合治疗的天麻素注射液0.6，并配合胞二磷胆碱1.5,分别加于生理盐水250ml静脉滴注，每日一次；对照组丹参注射液16ml静脉滴注，配合能量合剂静脉滴注，每日一次。每日观察患者肢体功能，肌力，言语，意识等变化。

1.3疗效判定标准：治疗前后对患者进行1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]，评价神经功能缺损的程度和疗效。显效：评分减少45%以上的；有效：评分减少18%～45%；无效：评分减少在18%以下或增多；

2结果

两组患者治疗10天后治疗组显效23例(76.7﹪)，好转5例（16.7﹪），无效2例（6.7﹪）；对照组病人显效10例(33.3﹪)，好转14例（46.7﹪），无效6例（20.0﹪），两组显效经统计学处理(x2=11.4,P＜0.01).两组差异有统计学意义。

3讨论

脑梗塞是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。是急性脑血管病中最常见病种，缺血、缺氧后脑组织出现三磷酸腺苷减少，自由基产生过多，钙离子超载，脑组织内神经递质代谢变化，兴奋性神经递质减少，抑制性神经递质增多如兴奋性氨基酸增多。胞二磷胆碱核苷衍生物，通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。另外，他可增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒，有一定作用，随着剂量增加，治疗效应增加[3]。天麻素为4-羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷半水合物，进入体内后被分解成天麻苷具有神经保护作用，可以透过血脑屏障作用脑细胞，抑制钙离子超载，清除自由基，减轻细胞损伤，抑制细胞凋亡，拮抗兴奋性氨基酸，阻断缺血再灌注损伤作用同时有抑制早期炎症渗出，阻止血栓形成，活血化瘀作用[4]，二者合用具有协同作用，副作用少，值得临床推广。

参考文献

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996;29(6)：379.

[2]全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996;29(6):381

[3]张兴荣.大剂量胞磷胆碱治疗脑梗死疗效观察[J].中国乡村医药,2007,(07):13-14.

[4]于龙顺,夏敬生.天麻素抗炎效应的研究[J].中草药.1989,0(5):19.