降糖药对2型糖尿病临床疗效观察

曾泉

曾泉

（洞口县人民医院邵阳洞口422300）

【摘要】目的：分析了研究使用口服降糖药联合短期甘精胰岛素同预混胰岛素治疗2型糖尿病的效果对比。方法：我们选取2010年1月—2012年1月住院糖尿病患者194例，将其按盲目随机法分为两组，即观察组97例与对照组97例，对照组患者临床治疗时使用药物门冬胰岛素，观察组患者临床治疗时使用药物甘精胰岛素和口服降糖药。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果：观察组患者平均血糖值与高血糖的曲线下面积没有明显的差异（P＞0.05），无统计学意义。观察组患者的血糖标准差、低血糖的曲线下面积、日内平均血糖的波动幅度明显低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者药物的使用剂量、低血糖的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：药物甘精胰岛素和口服降糖药应用于2型糖尿病的治疗中，治疗效果明显，血糖波动范围更小，患者在使用药物治疗期间不良反应较轻，减少了低血糖事件的发生率，应该在临床应用与推广。

【关键词】甘精胰岛素血糖值预混胰岛素2型糖尿病

糖尿病在临床上已经成为常见病，其并发症的种类较多，可引起心脑血管、神经系统、肾脏等脏器的病变[1]。有资料显示[2]，糖尿病患者使用胰岛素进行治疗可以有效控制血糖值达到6年，并且降低了血管并发症发病率，但是患者在使用胰岛素期间时常会发生低血糖事件。本文选取2010年1月—2012年1月住院糖尿病患者194例，将其按盲目随机法分为两组，即观察组97例与对照组97例，对照组患者临床治疗时使用药物门冬胰岛素，观察组患者临床治疗时使用药物甘精胰岛素和口服降糖药。两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比，观察组取得了颇为满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我们选取2010年1月—2012年1月住院糖尿病患者194例，将其按盲目随机法分为两组，即观察组97例与对照组97例，其中：男118例，女76例；年龄在48—81岁，平均年龄为59.5±10.8岁；病程在3—14年，平均病程4.6±3.1年；患者在临床均已明确诊断为2型糖尿病。排除标准：患者有精神障碍；患者有肿瘤疾病；患者脏器有严重疾病；患者有急性糖尿病并发症；患者有感染症状。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者是盲目随机抽取，所以无论年龄、性别、病情等相比均无明显差异（P＞0.05），相关资料与数据具有可比性。

1.2方法

对照组患者临床治疗使用药物门冬胰岛素30注射液皮下注射，日两次。

观察组患者临床治疗中使用药物阿卡波糖口服，开始用量每kg体重甘精胰岛素0.2U肌注，根据患者血糖监测值调整药物的使用剂量。

两组患者治疗两月后，将其效果与不良反应进行对比。

1.3评价指标

（1）对入选的糖尿病患者按营养师指导进食。患者治疗第三周开始使用连续动态的血糖监测系统，对患者进行72小时的动态血糖监测。

（2）患者的血糖值低于3.9mmol／L为低血糖。

（3）根据患者动态血糖监测值，计算出患者的平均血糖水平、标准差、波动幅度。

（4）患者血糖值超过10mmol／L为高血糖曲线下的面积；患者血糖值低于3.9mmol／L为低血糖曲线下的面积。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2结果

（1）患者治疗2个月后，将两组患者的治疗效果进行对比，平均血糖水平（MBG）、高血糖曲线下的面积(AUC)两组没有明显的差异（P＞0.05），无统计学意义。观察组患者的血糖标准差（sD）、低血糖曲线下的面积(AUC)、日内平均血糖的波动幅度(MAGE)明显低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

3讨论

糖尿病是以血糖水平值升高做为特点的慢性疾病[3]，如果人体的血糖值波动过大，会导致心、肾、血管等器官病变[4]。患者血糖值波动较大是引发慢性血管的并发症主要因素，在临床上表现慢性持续性的高血糖和慢性波动性的高血糖[5]。现在动态血糖监测系统应用于临床，可以监测出患者血糖波动的情况，根据患者72小时监测出的血糖数值，精确评估出该患者的血糖漂移特征[6]。

从本次实验的结果可以看出，口服降糖药与甘精胰岛素联合应用对2型糖尿病患者治疗中，同使用预混胰岛素治疗效果没有明显的差异，这说明两种用药方法均能达到降低患者血糖的目的，有利于改善患者的临床症状及降低并发症发生。甘精胰岛素是长效的胰岛素类药物，作用时间可以达到24小时，能够长久持续性控制患者的血糖水平值。预混胰岛素作用时间在15小时左右，药物的峰值较明显，患者用药3—7小时达血药峰浓度。两种药物相比，甘精胰岛素更适合2型糖尿病患者的治疗。甘精胰岛素与口服降糖药共同使用，对患者血糖值控制更为平稳，波动性较小，减少了低血糖事件的发生，因此药物甘精胰岛素和口服降糖药应用于2型糖尿病的治疗中，治疗效果明显，血糖波动范围更小，患者在使用药物治疗期间不良反应较轻，减少了低血糖事件的发生率，应该在临床应用与推广。

参考文献

[1]赵丽芹,董桂花,贾英韬,韦守梅.甘精胰岛素或联合口服降糖药治疗门诊2型糖尿病36例分析[J].中国药物与临床,2011,(11)：1072—1073.

[2]王洋,王荣彪.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗继发性失效2型糖尿病的临床观察[J].中国卫生产业,2011,(36)：1964—1965.

[3]何启胜.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察[J].中华全科医学,2011,(11)：868.

[4]杨晓霞,游育东,吴永和,钟方,邱钱沣.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察及剂量探讨[J].实用糖尿病杂志,2011,(05)：571—572.

[5]黄玫,王岩.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2011,(01)：267—268.

[6]王丽波,齐艳鹏,张德林,徐安宁,杜林.70岁以上糖尿病患者应用甘精胰岛素的疗效和安全性观察[J].中国分子心脏病学杂志,2012,(05)：984—985.