小议产妇护理

金友英

金友英（湖北省恩施州鹤峰县太平乡卫生院湖北恩施445813）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）15-0267-01

产妇的护理应该从接诊开始，热情接诊，通过宣教和交谈，了解产妇对分娩的认识程度，随时分析产妇产时的心理状态。针对不同的心理状态及时有效地向产妇讲解分娩知识，耐心解答产妇提出的各种问题，指导心理调适技巧，使产妇建立安全感、信任感，树立信心顺利分娩。

1.第一产程心理护理第一产程历时较长，因此第一产程的心理因素对整个产程有着至关重要的影响。应着重以下3点：

1.1恐惧焦虑心理：由于每位孕产妇的性格、职业、受教育程度、孕产次、家庭背景等因素不同，以及对分娩正常生理过程的认知，对分娩阵痛感受性、耐受性的差异，产妇对分娩顺利与否的期待心理，构成了产妇的心理状态。表现出认知异常，甚至产生错误的感知觉，由此产生恐惧焦虑心理。因此助产人员应以和蔼的态度接待每一位临产妇，亲切而又耐心地询问与倾听，通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识。减轻对分娩的恐惧紧张情绪。对吵闹不安者要更加热情，细心、耐心的照护与安慰。指导作深呼吸，帮助产妇按摩腰腹部以减轻疼痛及转移注意力，使其情绪稳定。

1.2提供情感支持：临产后家属可随产妇一同进入产房，可使产妇感到安慰及安全，有利于调动其主观能动性，配合医护人员顺利完成分娩，同时助产人员的全程陪伴J。及时了解产妇的心理需要，能使产妇处于最佳的心理状态。因此，允许产妇丈夫、家人或有经验的亲友陪伴分娩，可给予精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持。

1.3建立良好的护患关系：

主动接近产妇，关心她，消除其自卑、焦虑心理，保持情绪稳定。

建立和谐、信任的关系，鼓励其积极表达自己的感受，有针对性地给予耐心解释、安慰，让其了解本科室拥有的技术，取得产妇的信任。在对产妇进行每一项检查时，都要耐心解释，以取得她们的配合，保证其心理舒适。同时，要严密观察宫缩强度及胎心音情况，并及时向产妇提供产程进展情况，使其安心。避免过度消耗体力，鼓励产妇利用宫缩间歇时间，离床下地活动，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力。

2.第二产程心理护理第二产程历时短，但宫缩强度大，持续时间长，间歇期短，助产人员要更加体贴，忙而不乱，熟练果断。同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉。

指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身放松，安静休息，恢复体力。助产士应严密观察产程进展及胎心变化。产程中有少数初产妇出现官缩乏力和体力不支，不会运气，导致腹压不足。除药物调节外，用鼓励式语言安慰产妇，使其消除顾虑，增强分娩信心，更好地配合宫缩，运用腹压，保证胎儿顺利娩出。

3.第三产程心理护理胎儿娩出后，当产妇知道自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这2种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节而导致官缩乏力大出血。在此，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。密切观察产妇的脉搏、呼吸、血压及阴道流血情况，检查是否有产道损伤。如新生儿有异常情况，应避开产妇处理，以免增加初产妇的精神负担。胎盘娩出后，做好相应的处理，同时进行母婴肌肤接触，使初产妇得到安慰，减少顾虑，稳定情绪。

4.讨论

分娩是人类繁衍的自然规律，这一非常时刻对产妇来说，既有喜悦、期盼，又有恐惧、担心。尤其是初产妇，由于没有经验，对即将到来的分娩产生焦虑、情绪紧张，严重地影响了产程进展，甚至造成难产。随着医学模式的改变，要求助产人员在本专业技能的基础上，应具备丰富的心理护理知识、心理品质和经验。在分娩过程中，充分了解产妇的心理状态，在每个阶段实施合理的心理干预，使产妇在面对痛苦的生理过程中，不感孤独和无助，反而使其安心。在医护人员的精心护理下，感受到舒适及亲人般的温暖，在其心理上获得了满足感和安全感，为产程进展及产妇人身安全创造了良好的先决条件，从而把“以病人为中心”的护理服务理念真正落到实处。