窄谱蓝光治疗寻常性痤疮的疗效观察及护理

杨书平

杨书平邛崃是医疗中心医院四川成都611500

【摘要】目的探讨使用窄谱蓝光治疗寻常性痤疮的治疗效果，和如何对患者进行护理。方法将我院皮肤科2011年12月-2012年8月期间治疗的寻常性痤疮的患者388例，按照患者就诊的先后顺序分为治疗组和对照组各194例，治疗组患者使用窄谱蓝光照射治疗，每3天一次;对照组患者给予口服盐酸多西环素0.1g,每日2次治疗,以连续治疗1个月为1个疗程，分别对比两组患者治疗第2、3、4周的治疗效果和不良反应对比。结果治疗组治疗第2、3、4周的治疗有效率分别为21.6%（42/194）、46.9（91/194）、89.2（173/194），对照组的治疗有效率分别为9.2%（18/194）、24.7（48/194）、57.7（112/194），两组患者结果对比差异具有统计学意义P<0.05；治疗组出现不良反应的例数为2例，对照组出现不良反应38例。结论窄谱蓝光治疗寻常性痤疮具有治疗效果显著，不良反应低，无创伤容易被患者接受等优点，适合使用在临床上。

【关键词】窄谱蓝光治疗寻常性痤疮疗效观察护理

痤疮是好发于青少年当中的常见的常累及毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病[1]，发病率较高，主要是与痤疮丙酸杆菌感染有关。目前使用蓝光治疗痤疮在临床上取得了较好的效果。2将我院皮肤科2011年12月-2012年8月期间治疗的寻常性痤疮的患者388例，取得的治疗疗效进行如下简要报道。

1临床资料和方法

1.1临床资料本组患者388例，按照患者就诊的先后顺序分为治疗组和对照组各194例，其中治疗组男性104例，女性90例，患者的年龄为14-30岁，平均22.4岁，病程1-10年；对照组男性103例，女性91例，患者的年龄为13-30岁，平均22.1岁，病程1-10年。痤疮严重程度采用痤疮综合分级系统(GAGS)评级：治疗组痤疮轻度58例,中度115例，重度21例；对照组痤疮轻度59例,中度114例，重度21例。以上患者排除掉对光过敏和有严重晒伤、皮肤损伤的患者；在2周内外用或服用抗生素以及其他痤疮治疗药物者;处在妊娠或哺乳期的女性患者。两组患者的例数、性别以及痤疮的严重程度等方面对比无明显差距，结果对比无统计学意义P＞0.05。

1.2治疗方法

①治疗仪器：以LED(发光二级管治疗头)为光源的OMNILUXBLUE光动力痤疮治疗仪，输出窄谱为415nm的治疗蓝光[2]。②治疗方法：治疗组患者在治疗前向患者仔细交代在治疗期间需要的注意事项，同时对进行光照治疗的患者给予常规的面部清洁，在清洁的过程当中避免对患者的面部进行过度的刺激同时对中、重度的脓疱或皮损不要清理，避免发生炎症扩散。用遮眼罩或防护眼镜保护患者的眼睛，治疗窄谱蓝光415nm距患者面部20cm，治疗剂量50J／cm2～200J／cm2，治疗隔3天一次，20min/次，以1个月为1个疗程。对照组患者口服盐酸多西环素肠溶胶囊0.1g,每日2次治疗,以连续用药1个月。对两组患者治疗后2周、3周、4周后进行疗效评价对比。

1.3护理措施

在对寻常性痤疮进行治疗之前要详细交代患者治疗时的注意事项，在治疗之前需要对患者做好常规的面部清洁，同时在治疗时期要对患者进行饮食干预，清淡饮食为主，忌辛辣、刺激的食物，避免对患者的治疗效果造成影响。

1.4疗效判断标准

皮损或痤疮的面积较治疗前减少≥90％为治愈，皮损或痤疮的面积较治疗前减少60％～89％为治疗显效，皮损或痤疮的面积较治疗前减少20％～59％为好转，皮损或痤疮的面积较治疗前减少＜20％为无效。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS12.0系统统计软件进行处理分析，等级资料组间比较采用秩和检验，计数资料比较采用t或x2检验，以差异P<0.05具有统计学意义。

2结果

治疗组治疗第2、3、4周的治疗有效率分别为21.6%（42/194）、46.9%（91/194）、89.2%（173/194），对照组的治疗有效率分别为9.2%（18/194）、24.7%（48/194）、57.7%（112/194），两组患者结果对比差异具有统计学意义P<0.05；治疗组出现不良反应的例数为2例，对照组出现不良反应38例，对比差异具有统计学意义P<0.05，详细结果见下表一、二。

表一两组患者的治疗效果对比

3讨论

痤疮丙酸杆菌造成的局部炎症感染是痤疮发病的最主要因素之一,感染后即引起局部炎症反应。痤疮丙酸杆菌代谢中产生大量内源性卟啉(主要为原卟啉Ⅲ)[3]，吸收波长为415nm的蓝色后可以被激活成为高能量的不稳定卟啉,在与三态氧结合后形成不稳定的单态氧与细胞膜上的化合物结合后可以损伤细菌的细胞膜，直接导致细菌的死亡。此外蓝光还可以通过影响痤疮丙酸杆菌的跨膜质子流入，起到改变细胞内pH值杀灭细菌的作用。

近10年以来，临床上已经有使用蓝光治疗痤疮能够取得较好的治疗效果的报道，通过小剂量多次的蓝光治疗在治疗痤疮上有较好的治疗效果，而本文是研究结果也显示治疗组使用窄谱蓝光治疗寻常性痤疮在治疗的第2、3、4周的有效率分别为21.6%（42/194）、46.9%（91/194）、89.2%（173/194），且随着治疗时间的增加治疗的有效率也逐渐提高，且使用蓝光治疗的不良反应的发生率也较低，2例患者也只是在治疗时候感觉轻微的皮肤发干，不需要进行特殊的处理。面部的干燥感也从侧面在一定程度上证实蓝光可以降低面部皮肤的油脂分泌，减少痤疮的发生，所以说使用窄谱蓝光治疗寻常性痤疮具有治疗效果显著，不良反应低，无创伤容易被患者接受等优点，适合使用在临床上。

参考文献

[1]PapageorgiouA,HuangML.BluelightphototherapyintheTreatmentofacne［J］.PhotodrmatolPhotoimmunolPhotomed,2009,12(05):45-49.

[2]HirschKH.Lasers,lightandacne[J].Cutis,2010,17(25):153-155.

[3]赵丽.蓝光治疗面部寻常痤疮的临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2011，6(12)：179-181.