中医辩证治疗月经过少

李晓姝

李晓姝

(黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院157000)

【摘要】：对中医辩证治疗月经过少患者进行临床分析。：选取我院2012年—2013年收治的月经过少患者102例，患者临床表现各有不同。：经我院中医治疗后患者，痊愈86例，显效8例，有效5效，无效3例。：对于月经过少患者采用中医辩证治疗效果好，不易反复，安全有效。

【关键词】中医辩证；月经过少；治疗；

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0339-02

月经周期正常，是指经血排出量明显减少，甚至点滴即净，或行经时间1～2天，甚或点滴即净者，称为月经过少，亦称“经水涩少”、“经水不利”、“经少”等。

1.临床资料

1.1一般资料回顾性分析我院收治的102例月经过少患者，患者中血虚36例，中气虚患者29例，阴虚18例，肾虚16例，肝郁气滞各3例，患者临床表现各有不同。

1.2辩证诊治

主要根据月经色、质的变化以及发病的情况进行辨证。如经色淡，质稀，多属虚证；经色紫黯有块，多属血瘀；经色淡红，质稀或黏稠，夹杂黏液，多属痰湿。如经量逐渐减少，多属虚证；若突然减少，多属实证。并结合兼证及舌脉进行辨证。

本病虚多实少，或虚实夹杂。治法重在濡养精血，不可恣投攻破，以免重伤气血，使经血难以恢复正常。

1.2.1肝肾亏虚

1.2.1.1主要证候经行量少，色淡黯质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多，舌淡苔薄，脉弱。

1.2.1.2证候分析肾中真阴亏损，精血不足，冲任不能通盛，故经来量少，色淡质稀；肾虚腰府失养，精髓不足，则腰膝酸软，头晕耳鸣；肾虚胞脉失于温煦，则小腹冷；膀胱失于温煦，气化失常，则夜尿多；舌淡苔薄，脉弱均为肾虚之征。

1.2.1.3治疗方法滋肾益精，养血调经。

1.2.1.4常用方剂当归地黄饮加减。

随症加减：若肾阳虚，症见小腹冷痛，酌加巴戟天、覆盆子、菟丝子温肾壮阳。

1.2.2气血虚弱

1.2.2.1主要证候经行量少，甚者点滴即净，色淡质稀。头晕耳鸣，心悸怔忡，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细。

1.2.2.2证候分析营血衰少，血海空虚，故经行量少，色淡质稀；精血不足，髓海失养，故头晕耳鸣；心失所养，则心悸怔忡；血虚不能上荣于面，则面色萎黄。舌淡，苔薄白，脉细为营血不足之象。

1.2.2.3治疗方法养血益气，健脾调经。

1.2.2.4常用方剂滋血汤加减。

随症加减：若失眠多梦者，加炒枣仁、五味子安神宁心；纳差者，加砂仁、鸡内金健脾导滞。

1.2.3瘀血内停

1.2.3.1主要证候经行量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按，血块排出胀痛减轻，舌紫黯或有瘀点，苔薄，脉细弦涩。

1.2.3.2证候分析瘀血内停，冲任受阻，经血下行不畅，则经行量少，色紫黯有血块；瘀血阻滞，经脉不通，则小腹胀痛拒按；血块排出瘀阻稍减，则胀痛减轻。舌紫黯或有瘀点，苔薄白，脉细弦涩，均为气滞血瘀之象。

1.2.3.3治疗方法活血化瘀，行气调经。

1.2.3.4常用方剂挑红四物汤加香附、乌药。

随症加减：若寒邪内盛，血为寒凝，症见小腹冷痛，形寒肢冷，酌加肉桂、吴茱萸温经散寒止痛；若血瘀兼气虚，症见体倦乏力者，酌加党参、黄芪以益气扶正。

1.2.4痰湿阻滞

1.2.4.1主要证候经来量少，色淡质黏，形体肥胖，胸闷呕恶，平素带下量多，舌淡，苔白腻，脉滑。

1.2.4.2证候分析痰湿内停，壅滞经脉，与血相结，气血运行不畅，则经来量少，色淡质黏或血中夹黏液；痰湿中阻，气机不畅，则胸闷呕恶；痰湿下注，则带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑，为痍湿内停之象。

1.2.4.3治疗方法燥湿化痰调经。

1.2.4.4常用方剂苍附导痰丸加减。

随症加减：方中活血通经药物较少，可加入当归、川芎、鸡血藤、牛膝养血活血，通络引血下行。

2.结果

经我院中医治疗后患者，痊愈86例，显效8例，有效5效，无效3例。

3.小结

中医治疗月经过少以辨证论治为主。一般认为，导致月经过少的病因有肾虚、血虚、血瘀、痰湿等。发现在月经过少的病因中有以下几个问题值得注意。①月经过少与肾虚：肾虚是月经过少的病因之一，其原因以先天禀赋不足和后天手术损伤为主。在治疗时多选用归肾丸之类方剂，取得较好疗效。②月经过少与气血不足：妇女以血为用，经、孕、产、乳均离不开血，然气为血帅，气行则血行，气血调和则月经正常。所以，气血不足亦是导致月经过少的又一主要因素，采用八珍汤、人参养荣汤等方治疗。③痰湿因素不容忽视：痰湿导致月经过少在临床上有其特点，病人常常月经减少后体重增加明显，并有容易疲劳、胸闷不适等感觉，使用苍附导痰丸类方剂，效果较好。临床检测结果显示，该药对基础体温的改善有一定疗效，说明其对卵巢功能的改善有一定作用。血常规检测显示对患者贫血状态有改善作用，可能与药物的养血作用有关。认为月经过少常伴有如下病症，如卵巢囊肿、伊岑科-库兴氏病和各种精神-情绪性紧张症。研究表明，针反射疗法可以使各种类型月经过少的妇女缩短其月经周期，引发和延长周期中的高温相期，使血浆中无论是垂体的还是卵巢的激素浓度正常化。相当多的妇女在进行针刺反射疗法之后得以怀孕。所得资料证明，针刺对于恢复生殖系统功能的周期性是有效的。研究结果表明，在月经过少和内分泌不孕症的综合治疗中，加入针刺治疗是适宜的。

月经过少经治疗大多可治愈，根据病因病机、临床表现辨清虚实，治以补血，或补肾，或化瘀，或化痰，以调节冲任气机，恢复胞宫藏泻功能，增加月经血量。经期应注意保暖，不宜冒雨涉水，不宜过食生冷寒凉，以免因寒而滞血。保持心情舒畅，避免情志刺激。节制房室，节制生育，避免手术损伤，并注意及早积极治疗原发病，如子宫发育不良、子宫内膜结核等。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京；中国中医药出版社，2007：92.

[2]杨鉴冰，孙康.多囊卵巢综合症发病因素及论治探讨[J].陕西中医学院学报，2012，35（3）：6-8.

[3]符小航，李勤，朱水利，等.补肾活血组方对人工流产后月经过少的疗效观察[J].现代中医药，2011，31（3）：26-28.