分析慢性肝炎的中医护理

黄容

黄容

四川省宜宾市兴文县中医医院644400

【摘要】目的探讨慢性肝炎患者中医护理的方法及效果。方法对2011年11月-2012年11月我科收治的60例慢性肝炎患者采取中医情志护理、辨证施膳、起居调护、服药指导等中医护理措施。结果60例患者均能够以乐观的心态面对疾病，并能积极配合治疗，不同程度的达到临床疗效，其中3例HbsAg阴转。结论对慢性肝炎患者实施恰当的中医护理措施能提升临床疗效。

【关键词】慢性肝炎；中医护理

慢性肝炎是我国最常见的传染病之一，我国感染率约占10%—15%,发病原因与体内免疫机制低下有关,具有病程长、难治性等特点【1】，严重危害人类的健康。慢性肝炎属中医“胁痛”、“黄疸”范畴，中医一贯注重“三分治，七分养”，现代中医护理与此观点相同，本文通过给予60例慢性肝炎患者采取中医情志护理、辨证施膳、起居调护、服药指导等中医护理措施，探讨慢性肝炎患者中医护理的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

我科2011年11月-2012年11月收治的慢性肝炎患者60例，所有患者均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中诊断标准；其中男32例，女28例；年龄20岁-65岁，平均（38.9±10.3）岁。

1.2护理方法

1.2.1情志护理

祖国医学认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之过皆可致病，而怒伤肝、忧思伤脾，肝气失疏、亢奋时将会导致情志异常，表现为焦虑、恐惧、抑郁、急躁易怒等不良心理，这些异常过度的情志活动会反过来加重疾病【2】，因此护理人员要重视情志护理，向患者解释乐观情绪对治疗的重要性，采用劝导、疏导、肯定、暗示等心理支持法增强患者的心理应对能力，提高其自我调节能力，避免情绪波动。此外，慢性乙肝治疗效果不明显，且易复发，这使得部分患者情绪悲观，失去治疗信心，护理人员应积极向患者宣教肝病相关知识，鼓励患者参加娱乐活动，嘱患者得了肝炎不能掩饰，一旦身体不适，要尽快看医生。使患者气和志达,荣卫顺通,以提高体内免疫机制。

1.2.2辨证施膳

食疗是药疗的重要补充，辨证施膳不可忽视。慢性肝炎患者容易出现肝脾不和、肝气犯胃等证型，表现为不思饮食、食入不化等，因此肝炎患者合理的食疗本身就是治疗方法，合理搭配饮食,使营养全面,对慢性肝炎患者非常必要。饮食原则：饮食要求营养丰富、柔软、容易消化，低盐、少纤维、少产气，最宜食扁豆、山药、薏苡仁等健脾益气之品，餐量分配为早、午多食，晚饭少进，以帮助脾胃的运化；饮食禁忌：少吃糖,尽量不吃动物脂肪,以防并发糖尿病和脂肪肝、动脉粥样硬化等；绝对忌酒，忌生冷、油腻、辛辣刺激物，因为过食肥甘生冷会导致脾胃运化失健，痰阻经络，加重肝炎的病情；在服用药丸、药片时要化开研末服用，以保护脾胃，防止消化道损伤引起出血。

1.2.3起居调护

生活不规律，起居无常会加重疾病，形成恶性循环。因此在日常起居生活中要劳逸得当、生活有节。因肝炎可由外感湿热之邪致病，因此要适寒温，随时增减衣被，防外感；作息定时，生活规律，夫妻双方应节制性生活；肝功能严重损伤时，应绝对卧床休息，以保护正气，当肝功能逐渐恢复时，则不要一味的卧床，要根据自己的体力，相应增加下床活动时间，以活动后不太疲劳为度，太极拳、慢走非常适合慢性肝炎患者的活动，因其缓慢柔中有刚，身体各部得到运动【3】，因此应每天坚持。

1.2.4加强服药指导

正确的服药方法是中医护理的重要内容之一。药物不同煎煮时间亦有不同，一般攻伐之品不宜久煎，补益之品宜久煎，攻补兼施之品宜沸后煮15min左右【4】；中药汤剂宜温服，汁量的多少根据患者症状而取，如患者腹胀尿少、胁痛纳呆则应取少量，如患者黄疸而无腹水者可取多量，服药后应注意观察是否有不良反应，如腹痛、腹泻等；忌用损肝之药，特别是西药止痛药、安眠药、磺胺药及部分抗生素等；每日遵医嘱按时服药，如果遗忘要与医师联系，不可自行更改或随意停药，停药时要在医师指导下进行，否则有可能前功尽弃或加重病情，不要轻易相信偏方。

2结果

经过本文所述的中医护理措施，本组60例患者均能够以乐观的心态面对疾病，并能积极配合治疗，按时服药，定期复查，在住院期间未出现严重并发症。60例患者都不同程度达到临床疗效，其中3例HbsAg阴转。

3护理体会

慢性肝炎发病机制复杂，目前临床尚无特效治疗手段，尤其是肝硬化基础上发生的重型肝炎死亡率高达90%【5】，在疾病的发生、发展过程中，外因“六淫”和内因“七绪”都是致病的重要因素，因此将医疗与护理有机结合，改善患者临床症状既是中医学的特色，也有利于患者的及早康复。本文在治疗的同时给予中医情志护理、辨证施膳、起居调护、服药指导等中医护理措施，能减轻患者的症状、减少药物的不良反应，使病人充分掌握了疾病相关知识及自我护理技能，同时也可以帮助患者在漫长的治疗过程中能够保持良好的心态，养成良好的遵医行为，增加对治疗的希望。而护理人员通过与患者之间的交流，减少了护理的不完整性，提高了专科护理质量。本文通过综合的中医护理措施，60例患者均能够以乐观的心态面对疾病，并能积极配合治疗，都不同程度达到临床疗效，其中3例HbsAg阴转。

参考文献

[1]中华医学会肝病分会感染病分会．慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J]．中华传染病杂志，2011，29(2)：65-84．

[2]卢华琳．论《伤寒论》辨证施护思想在方药服法和药后护理的运用[J]．现代护理，2006，12（30）：2935-2936．

[3]彭业辉.慢性乙型肝炎核苷类似物抗病毒治疗的中医护理[J]．中医药临床杂志，2012，24（9）：907-908．

[4]刘冰，杨慧银，鲍鹤玫.中医护理临床路径在中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎病人中的应用[J]．护理研究，2012，26（1）：40-49．

[5]刘冰，杨慧银，鲍鹤玫.中医护理临床路径在中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎病人中的应用[J]．护理研究,2012，26（1）：48-50

作者介绍；

姓名黄容（1970—），女，四川宜宾兴文县人，大专学历，主管护师，兴文县中医医院，研究方向：中医内科护理