小组工作制与APN排班法在优质护理中的应用

朱礼坤王靖王希罗云

朱礼坤王靖王希罗云

（四川泸州医学院附属医院泌尿外科四川泸州646000）

【摘要】目的在现有护理人力资源情况下，改革护理排班模式和护理工作模式，夯实基础护理，提高护理质量，为病人提供连续的优质整体护理，提高患者满意度。方法把我科护理人员分为三个小组，每组设组长一名，组员老中青搭配，各组负责分管病人数20名。组员按APN三班交替轮班。搜集改革前后连续6个月护理部对科室病人满意度调查、基础护理检查结果并进行回顾性研究；采用自行设计的《护士职业成就感调查表》和《医师对护士满意度调查表》分别调查改革前后护士职业成就感和医师对护士满意度并进行t检验。结果自实施小组工作制与APN排班法以来连续6个月患者平均满意度比实施前连续6个月明显提高，平均增长6.5个百分点；基础护理质量得到明显改善，得分平均增长5个百分点；实施前后护士职业成就感x分别为（61.94±7.70）、（87.78±4.61），前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）；实施前后医师对护士满意度x分别为（73.25±8.32）、（91.75±2.94），前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小组工作制与APN排班法的联合应用，为患者提供了连续的优质整体护理服务，提高了患者满意度，提高了护理质量；同时也提高了护理人员职业成就感和医师对护士的满意度，达到双赢的护理效果，因而具有推广的意义。

【关键词】小组工作制APN排班优质护理满意度

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0036-01

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectiveofthereformingofnurseworkschedulemodelandcaremodelunderthecurrentnursinghumanresourcestoreinforcethebasiccareandimprovethequalityofcare,soastoprovidecontinuousqualityholisticcareforthepatients,andimprovethesatisfactionofpatients.MethodsAllthenursesinourwardwerepidedinto3groups,andadirectorwasarrangedineachgroup.Oldermiddle-agedandyoungernursesweremixedineachgroup.Everygrouprespondedto20patients.TheworkschedulewasturnedaccordingtoAPNstyle.Theresultofpatientsatisfactionandbasicnursingcaretestbeforeandpostexperimentwerecollectedrespectively.Thedatawasanalyzedbyretrospectivestudy.Thenurses’feelingofachievementandthesatisfactionofdoctorstonurseswereinvestigatedbythequestionnairedesignedourselves.Thedatawasanalyzedbygroupdesignoft-test.ResultsTheaveragesatisfactionofpatientsaftertheexperimentofminimumgroupworkstyleandAPNworkschedulestylewasincreased6.5%thanbefore.Thequalityofbasicnursingcarewasdeveloped,andthescorewasincreased5%.Thenurses’feelingofachievementbeforeandpostexperimentwere（61.94±7.70）、（87.78±4.61）,withastatisticalsignificance(p＜0.05).Thesatisfactionofdoctorstonursesbeforeandpostwere（73.25±8.32）、（91.75±2.94）,withastatisticalsignificance(p＜0.05).ConclusionsTheminimumgroupworkstylecombinedAPNschedulestylecanprovidecontinuousqualityholisticserviceforthepatients,Improvethesatisfactionofpatientsandthequalityofnursingcare,increasethenurses’feelingofachievementandthesatisfactionofdoctorstonurses.Thewin-wineffectwasachieved.

【Keywords】MinimumworkstyleAPNworkschedulestyleQualitynursingcareSatisfaction

我科自2011年8月开展“优质护理服务示范工程”以来，在现有的护理人力资源情况下大胆探索，积极改革排班模式和护理工作模式，取得一定成绩。现总结如下。

1资料与方法

1.1传统排班模式

我科在2011年8月之前一直沿用医院传统护理排班模式。缺点：护士频繁轮换不同班次，对分管病人不熟悉；每天交接班次数过多，既浪费时间又中断了护士对病人护理工作的连续性；工作任务繁重时段护理人力较少。

1.2小组工作制与APN排班模式

1.2.1召开科室质控扩大会，形成具体实施方案，即小组工作制和APN排班相结合的护理模式。

1.2.2小组工作制

我科有18名在编护士，主管护师4名，护师4名，护士10名。规培护士3名，实习护士7名。护士长、总务护士、办公室护士各一名，剩余护理人员共分为三个护理小组，每组8-9名护士，其中组长1名，由高年资、高职称人员担任，组员老中青搭配。全科开放床位60张，每组护士固定分管病床20张。

1.2.3APN排班模式

各小组护士除组长外均采用APN排班模式轮班。

1.2.4责任护士与辅助护士工作职责

各组护士必须参与各片医师早晚查房和护士交接班。责任护士负责所管床位病人的医嘱执行、药物治疗、健康教育、护理文件书写、病情观察、下护嘱、检查和指导辅助护士的工作。辅助护士则协助责任护士做好所管病人的非药物性治疗。同时协助做好病人生活护理。

2结果

实施小组工作制与APN排班前后护士职业成就感x分别为（61.94±7.70）、（87.78±4.61），P=0.028，前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）；医师对护士满意度x分别为（73.25±8.32）、（91.75±2.94），P=0.00，前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1小组工作制是广泛用于企业的一种管理模式，我科将其理论应用于护理工作模式，完成病人不同时间段的治疗和护理。同时，APN排班法改变了原有的早主班、两接班、上下夜班的排班模式，一日只有三班。各班护士有更多时间为患者提供健康教育指导，病人满意度得到明显提高。

3.2通过小组工作制和APN排班，护士对病人病情掌握比较全面，熟知各个病人观察重点，能及时发现病人病情变化并报告医师做出处理。同时，由于小组工作制所强调的责任制整体护理的实施，每个护理小组责任护士和辅助护士职责明确，提高了护理质量。

3.3在实施小组工作制和APN排班之后让年轻护理人员得到锻炼，他们也有机会像责任护士那样分管病人。从调查结果看护士职业成就感明显提高，增加近26个百分点。

3.4小组工作制使各组护士与各片医师工作关系相对固定，形成了良好的医护合作关系。同时，由于护理人员跟随医师查房以及护士与病人照护关系的基本固定，因而护士对病情很熟悉，能及时发现病情变化并报告医师以做出相应处理，从而杜绝了一些安全隐患。调查结果表明医师对护士工作满意度明显提高，增加近19个百分点。

总之，小组工作制和APN排班法的结合，能较好的保证病人得到优质的整体护理服务，并能较好地调动护士工作积极性，是一种值得推广的护理工作模式和排班模式。

参考文献

[1]Relationsbetweenworkgroupcharacteristicsandeffectiveness:Implicationsfordesigningeffectiveworkgroups，MACampion,GJMedsker.Personnelpsychology,1993-WileyOnlineLibrary.

[2]张友惠，陈雪茹，涂晋梅，等.护士层级管理与连续排班的实践与思考[J].护士进修杂志，2009,9（17）:1556-1558.