依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的效果研究

安松

（保定市第二医院河北保定071000）

【摘要】目的：探讨依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的效果研究。方法：将2016年4月—2017年4月在我院肾内科治疗的94例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用依那普利联合人胰岛素治疗，比较两组患者的临床疗效、血糖及肾功能。结果：观察组治疗有效率为95.74%，明显高于对照组的72.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后24h尿蛋白排泄率、FBG、2hPG、HbAlc较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病效果显著，能有效控制血糖水平，改善肾功能，具有积极的临床意义。

【关键词】糖尿病肾病；依那普利；人胰岛素；效果研究

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0151-02

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，是由长期高血压引起的微血管病变而发，主要表现为尿微量蛋白水平升高，若早期未得到有效干预治疗，可进一步发展为肾功能不可逆损伤，导致肾衰竭，严重威胁患者生命。本病常规给予降糖、抗凝、改善微循环等治疗具有一定疗效，但无法有效抑制肾功能恶化[1]。本研究分析依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年4月—2017年4月在我院肾内科治疗的94例糖尿病肾病患者随机分为两组。观察组47例，男26例，女21例，年龄（58.5±6.2）岁，病程3个月～5年；对照组47例，男25例，女22例，年龄（59.4±6.7）岁，病程3个月～7年；所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准，经血糖及尿常规检查确诊；其中，合并大量蛋白尿27例，合并水肿42例；排除全身性感染疾病、合并其他肾脏疾病者；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予口服降糖药物控制血糖，服用二甲双胍缓释片0.5g/次，2次/d，缬沙坦80mg/次，1次/d。在此基础上，观察组口服依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026567）5mg/次，1次/d，并使用重组人胰岛素注射液（通化东宝药业股份有限公司生产，国药准字S20020092）饭前15min行皮下注射，3次/d[2]。所有患者均根据病情改善情况适当增减药量，均治疗6周后评价疗效。

1.3疗效判定标准

痊愈：症状及体征完全消失，血糖控制在正常范围内，24h尿蛋白排泄率小于30mg；显效：症状及体征明显改善，血糖基本控制在正常范围，24h尿蛋白排泄率降低超过50%；有效：症状及体征有所好转，血糖较治疗前有所降低，24h尿蛋白排泄率降低25%～50%；无效：症状及体征无明显改善，血糖控制不佳，24h尿蛋白排泄率降低不足25%[3]。

1.4观察指标

治疗后复查24h尿蛋白排泄率、FBG、2hPG、HbAlc，评价血糖及肾功能改善情况。

1.5统计学分析

统计学软件采用SPSS19.0版，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为95.74%，明显高于对照组的72.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者临床疗效比较（n%）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

糖尿病所引发的微血管病变会累及全身各个脏器和组织，尤其对肾脏影响极大，肾小球基底膜和血流动力学会发生显著改变，最终导致糖尿病肾病。血糖水平的升高会促进血管紧张素Ⅱ的大量生成，加重病情。因此，临床治疗的关键在于控制血糖和抑制血管紧张素Ⅱ。

依那普利属于血管紧张素抑制剂，能够抑制血管紧张素Ⅱ的生成和作用，促进肾小球出球小动脉的舒张，扩大其管径，降低肾小球内压力，促进肾功能的恢复，减少24h尿蛋白的排泄率。人胰岛素能有效控制血糖，抑制肾小球包膜的蛋白激酶活性，降低血清肌酐清除率，减少肾脏内有毒物质的蓄积，减轻肾功能损害。两药合同能协同增效，保护肾功能，抑制病情进展，效果显著[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.74%，明显高于对照组的72.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后24h尿蛋白排泄率、FBG、2hPG、HbAlc较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病效果确切，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]李晔.依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2017（5）：7-8.

[2]黄碧.依那普利联合人胰岛素对糖尿病肾病的治疗效果研究[J].临床医学工程，2016，23（9）：1191-1192.

[3]周红梅，郑俊江，张金成等.依那普利联合人胰岛素治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].临床误诊误治，2016，29（6）：76-77.

[4]周红梅，郑俊江，李俊涛等.依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病对患者血清及尿液IL-18、MCP-1水平的影响[J].临床合理用药，2015，8（12A）：39-40.