小儿咳嗽临床护理效果分析

刘运清刘火姐

刘运清刘火姐（广东省惠州市第二妇幼保健院516001）

【摘要】目的：探讨小儿咳嗽的临床护理措施及效果。方法：选取我院2008年1月～2010年12月我院儿科收治的96例小儿咳嗽患者，包括综合护理组常规护理组各48例，对两组不同护理方法的效果进行效果对比。结果：观察组在住院时间、治愈率、并发症及临床症状改善及恢复情况方面均好于对照组，比较有统计学意义(P<0.01)。结论：综合护理能明显改善小儿咳嗽症状，提高治愈率，减少并发症，有利于患儿尽快恢复，值得临床应用。

【关键词】咳嗽小儿护理效果

咳嗽是临床常见的临床症状，既是临床呼吸道疾病的表现形式，也是诱发其它疾病的基础病变，而对于小儿咳嗽在临床诊治时更应密切关注，小儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。其产生是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢引起。得不到及时正确的诊治及护理可能导致幼儿肺损伤,影响肺泡表面物质的形成，还可促使发生持续气道炎症反应[1]。我院对于小儿咳嗽患者给予综合护理，效果甚好，就此分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2008年1月～2010年12月我院儿科收治的96例小儿咳嗽患者，其中观察组（综合护理组）48例，男孩21例，女孩27例，年龄1至3岁，平均2岁，引起咳嗽病因中上呼吸道感染者14例、支气管炎者14例、咽喉炎者10例、过敏性者8例、其它2例。对照组（常规护理组）48例，男孩25例，女孩23例，年龄1至3岁，平均2岁，上呼吸道感染者17例、支气管炎者12例、咽喉炎者9例、过敏性者7例、其它3例。两组从性别、年龄、发病原因等各方面比较差异不大（P>0.05）具有可比性。

1.2小儿咳嗽分型及概述依据持续时间，小儿咳嗽分为三类，少于3周的称为急性咳嗽，8周或8周以上的称为慢性咳嗽，介于两者之间的称为亚急性咳嗽。急性咳嗽的最常见病因是感冒，亚急性咳嗽主要见于急性上呼吸道感染特别是感冒之后，而慢性咳嗽的病因较多，不仅与呼吸系统有关，还与消化系统有关。

1.3临床表现上呼吸道感染引发者多为刺激性咳嗽，无痰，无时间限制，不伴随气喘或急促的呼吸，有时可伴随发热，精神差，食欲不振等，支气管炎者咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，夜间咳嗽次数较多，咽喉炎者声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。过敏性咳嗽时小儿持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显。

1.4护理方法

1.4.1对照组采取常规护理方法，保持室内空气新鲜，供给足量水分及营养，保持呼吸道通畅，分别给予抗炎、吸氧、镇静、解痉、平喘等综合治疗（具体略）。

1.4.2观察组

1.4.2.1针对性护理在上述基础之上给予综合护理，依据发病原因不同采取针对性措施，上呼吸道感染者保持房间空气湿润，使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。支气管炎咳嗽的配合医生使用小儿止咳类药物。患儿入睡时咳个不停，可将其头部抬高。

1.4.2.2中医护理可采取一些传统医学的措施，包括小儿推拿和中药外敷法，前者用拇指推脾经、肺经，并用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处，作旋转运摩,左右手各1分钟，点揉肺穴、咳喘点、胸腔呼吸器区，后者适用于喂药困难患儿，可以配合一些外贴药如夏季三伏贴等。

1.4.2.3饮食护理小儿咳嗽注意饮食禁忌很重要，禁食寒凉、肥甘厚味食物，水果当中橘子也在禁食之列。

1.4.2.4其它护理措施由于小儿在室温为20℃左右，湿度为60-65%左右的环境下症状会有所缓解，可采取水蒸汽止咳法或热水袋敷背，也可令小儿多喝温热的饮料使黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。

1.5疗效标准护理6周后按《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定，对临床治疗愈率、住院时间及并发症进行统计分析。

1.6统计学方法数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以x-±S表示，且进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

表1观察组与对照组6周后护理效果比较[n(%)]

P<0.01

3讨论

小儿咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病表现形式，由于幼儿支气管壁缺乏弹力组织，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽[2]。咳嗽在西医学当中并不是一个病名，而是一种症状，是人体的一种保护性呼吸反射动作，通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。而在中医学里，小儿脏腑娇嫩，外感寒、热、燥等表邪，侵入犯肺，肺气上逆或内有食滞，脾困生湿生痰、素体虚弱，虚火上炎均易伤肺而致咳嗽。

本组结果看出，对于小儿咳嗽采取综合护理，其效果优于常规护理，我们在综合措施中除基础护理外，还针对发病原因进行差异化的个体护理，此外还采取了包括中医、饮食及水蒸汽止咳法、热水袋敷背等等全方位的措施。实践中我们体会到，对于小儿咳嗽，由于小儿年龄及身体的特殊性，护理尤其特别，较大患儿会诉咽喉疼痛，而1至2岁患儿不会表述，这时往往需要观察其特征，例如烦躁、拒哺等等来判断咳嗽的程度，我们采取抬高头部的措施，是因为头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，平躺时小儿鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。此外还应经常调换睡姿，最好是左右侧轮换着睡以利于呼吸道分泌物的排出。绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。对经常易感冒的小儿，还可用黄芪、红枣煎汁代茶饮减少感冒的发生。小儿咳嗽不能忽视饮食调护，对小儿咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、梨、莲子、银耳等等。

综上，综合护理能明显改善小儿咳嗽症状，提高治愈率，减少并发症，有利于患儿尽快恢复，值得临床应用。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组?儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-750.

[2]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：70—71.