社区医生心理健康状况调查

李明超1戢秋明2（通讯作者）李驰2

李明超1戢秋明2（通讯作者）李驰2

(1武汉市精神卫生中心430022;2武汉市第二精神病医院430084）

【摘要】目的：调查社区医生的心理健康状况。方法：采用SCL-90症状自评量表对91名社区医生进行问卷调查。结果：①社区医生心理问题检出率为17.58%；②社区医生心理问题以躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对为主要表现；结论：社区医生存在一定心理问题，以强迫、抑郁、焦虑为主要表现。

【关键词】社区医生心理健康症状自评量表

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0364-02

社区卫生服务是以社区为基础，以卫生需求为目的一级医疗机构；具有优质、安全、快捷、经济、有效的特点。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务的地位日益突出；其服务模式由单纯的医疗服务，转变为预防、医疗、保健、康复、健教、计生为指导的“六位一体”服务[1,2]；其工作性质、知识体系、服务理念与扮演的社会角色已发生改变；社区医生逐步面临着复杂任务与工作压力，他们的心理健康状况怎样？为了探讨这个问题，本研究对武汉市青山区14个社区卫生服务中心的医生进行现状调查。

1对象与方法

1.1对象

采用分层整群抽样的调查方法，对武汉市青山区14个社区服务中心的91名医生为研究对象，其中男35名，女56名，年龄18～65岁，无精神病史及家族史；调查人员统一培训，统一指导语，统一发放并回收问卷。

1.2方法

运用症状自评量表（SCL-90）[3]和自制人口学特征调查表。SCL-90由90个项目组成，评定总均分及10个因子分；10个因子分别为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性，其他（饮食睡眠）；每项目用5级评分法，即无=0、很轻=1、中度=2、偏重=3、严重=4；阳性是指评估为1～4分项目，因子分≥2分为筛查阳性，提示可能有心理问题。自制人口学特征量表，该表包括性别、年龄、婚姻、工龄、教育程度、聘用形式、职称、科室，和日工作时间等。

1.3统计分析

应用SPSS17.0统计软件对数据进行描述分析和均数检验。

2结果

2.1社区医生症状自评量表阳性检出率

运用SCL-90对91名社区医生进行调查评估，并量化躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他等因子分，考虑检查阳性提示有心理问题；本研究91名医生任一因子均分≥2有16名，阳性检出率17.58%见表1。

表1社区医生SCL-90评估阳性检出情况

注：n为因子均分≥2的人数；%为因子均分≥2人数占各自总体百分率

2.2社区医生SCL-90筛查阳性因子分析

运用SCL-90对91名社区医生进行调查评估，并量化躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其它等因子分，因子均分≥2为筛查阳性；社区医生SCL-90筛查阳性频率依次为：强迫因子有9人（9.89%）、敌对因子8人（8.79%）、躯体化因子8人（8.79%）、抑郁因子8人（8.79%）、焦虑因子7人（7.69%）、人际关系5人（5.49%）、偏执因子4人（4.40%）、其它因子4人（4.40%）、恐怖因子3人（3.23%）、精神病性因子3人（3.23%），见表2。

3讨论

心理健康是心理的一种功能状态，具体表现为个体内部协调与外部相适应的统一。社区服务中心作为目前一级医疗机构，其医务人员不仅需要与外环境适应，更需要对个体自身进行考量。症状自评量表SCL-90是测量各类人群心理健康水平的常用工具，具有较好的信度和效度[3]。

本研究社区医生心理问题检出率为17.58%，提示社区医生心理健康状况不容乐观，主要是由于医疗卫生行业是一种高风险职业，医生长期处于应激状态，导致垂体—下丘脑—肾上腺（HPA）轴功能紊乱，而且社区服务模式的改变，社区医生工作压力较重，重复性较高，感染疾病较多[4,5]。

本研究结果提示社区医生SCL-90各项因子中，躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对等检出率高于其它因子，说明社区医生心理问题以躯体化症状、强迫症状、抑郁情绪、焦虑情绪、敌对情绪较为多见，与社区医生的工作性质有关，因为医疗职业要求非常严格，需要掌握细节，规范操作流程，如重复性疾病诊断、检查、治疗等可能会使医生形成强迫倾向，重复某些格式化的行为、反复不能控制思考某些问题等，继而出现焦虑、抑郁和敌对情绪，以及躯体化症状。

参考文献

[1]李驰,吴轶璇,戢秋明等武汉市青山区社区护土心理状况调查分析中国医药导报2012,25(9):143-145

[2]花蕾,王香平,白弘冬等医务人员社会支持与心理健康状况调查中国医院管理杂志2010,6(26):449-453

[3]汪向东,王希林,马弘等心理卫生评定量表手册中国心理卫生杂志1999:23-31

[4]施跃健,王玲凤医生职业压力与心理健康状况关系中国公共卫2007,5(23):529-531

[5]张自伟,刘小玉,王岚等医护人员心理健康状况及应对方式的调查分析中国健康心理学杂志2010,2(18):152-154

基金项目：武汉市卫生局公共卫生科研项目（WG10D02）