中药定向药透疗法治疗急性腰扭伤80例临床观察

苏君1陈美华2

苏君1陈美华2

（1宁夏医科大学附属中医医院宁夏银川750000）

（2宁夏医科大学总医院宁夏银川750004）

【摘要】目的：观察中药定向药透疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：160例急性腰扭伤患者随机分为观察组和对照组，观察组用中药定向药透治疗，对照组采用传统的针灸推拿治疗，两组均连续治疗1周后评价临床疗效，比较治疗前后两组主要临床症状改善情况。结果：观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率78.8%，观察组明显优于对照组（P＜O.05）。观察组较对照组疗效更加显著。结论：中药定向药透疗法治疗急性腰扭伤临床疗效显著，较传统疗法疗效更加确切。

【关键词】定向药透疗法；急性腰扭伤；针灸推拿

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）13-0356-02

急性腰扭伤系指腰部肌肉、筋膜、韧带及椎间小关节的急性损伤，多由突然遭受间接外力所致。俗称闪腰、岔气。多发于青壮年和体力劳动者。随着现代人们生活方式和工作环境的改变，急性腰扭伤的发病率在逐年增高，且呈明显的年轻化趋势[1]。我们通过中药定向药透疗法治疗急性腰扭伤疗效显著，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本研究以2014年12月至2015年12月在宁夏医科大学附属中医医院骨伤科门诊诊断为急性腰扭伤的160例患者为研究对象，分为观察组80例，其中：男58例、女22例，平均年龄45.5岁，平均病程6天；对照组80例，其中：男49例、女31例，平均年龄43.5岁，平均病程7天。两组患者在性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞O.05），具有可比性。

1.2诊断标准

急性腰扭伤西医诊断标准[2]：①患者有明显的腰部外伤史；②伤后有腰部疼痛剧烈，深呼吸、咳嗽、转动体位均可诱发腰痛或加剧疼痛，严重者体位变动困难，立行时常用手托扶腰部；③检查时可发现腰部肌肉紧张，严重者可出现腰椎生理曲度消失或功能性侧弯。

1.3纳入标准

①年龄从18～75岁，性别不限；②符合急性腰扭伤的诊断；③能配合研究者完成症状、体征及有关病史资料的完整采集，有良好的依从性；④临床辅助检查资料完整。

1.4排除标准

①伴有腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊髓肿瘤等病变以及强制性脊柱炎的患者；②有血液传播性疾病、精神病患者；③月经期、妊娠期妇女。

2.研究方法

2.1病例分组

病例随机分组：将严格按照纳入、排除标准收集的病例按不同的治疗方法随机分为两组：①观察组：中药定向药透疗法组80例；②对照组：针灸推拿治疗组80例。

2.2治疗方法

2.2.1观察组：中药定向药透疗法[3]

工具：药物消毒液、环球牌3寸针灸针（0.35mm×40mm）、环球牌7寸针灸针（0.35mm×75mm）、五龙祛痛灵药贴、定向药透仪。

方法：患者取俯卧位，暴露腰背部皮肤，常规消毒，7寸针灸针从腰3、腰4、腰5及骶1夹脊穴及阿是穴（依据损伤范围选择进针部位）向下10°～15°平刺，上下两针间隔约2.5cm、进针2寸～2.5寸，3寸针灸针从棘突间向下沿棘上韧带15°平刺，左右各3枚，药贴上腰骶部扣置定向药透雾化罐，开启定向药透仪治疗60分钟，期间5～6分钟调整一次温度，每日1次，每周1疗程。

2.2.2对照组：针灸推拿疗法推拿：运用[4]按揉、捏拿腰肌及压腰扳腿、揉摸舒筋等手法。患者取俯卧位，术者用两手从腰骶部的两侧，自上而下轻轻揉按，持续3～5分钟，以缓解腰肌紧张和痉挛。对椎间骨节错缝或滑膜嵌顿，需运用斜扳手法解除滑膜嵌顿，纠正关节紊乱。

毫针针刺：常取[5]阿是穴、肾俞、命门、志室、大肠腧、腰阳关、委中、承山等，留针3～5min。用1.5寸的环球牌针灸针（0.25mm×35mm），进针得气后行泻法强刺激，留针40min。一日1次,每周为1疗程。

2.3疗效指标

参考国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》急性腰扭伤疗效标准[2]:采用国际通行的疼痛视觉模拟评分法(VAS法)：治愈：疼痛完全消失，疼痛度0度；显效：疼痛明显缓解，疼痛度下降3度及以上；有效：疼痛有所减轻，疼痛度下降1～2度；无效：症状无改善，疼痛度无下降。

2.4统计学方法

所有数据处理由SPSS16.0统计软件包完成。两组计量资料比较采用t检验，方差不齐采用近似t检验。P<0.05为差异具有显著性。

3.结果

3.1两组患者临床疗效比较：

表两组患者临床疗效比较[例（%）]

表示，较治疗前比较，两组治疗后均有明显的统计学意义（P＜O.05）。两组间治疗后疗效比较，观察组总有效率明显优于对照组，具有显著性差异（P＜O.05）。

3.2安全性分析

两组在治疗过程中未出现明显不良反应。

4.讨论

现代医学研究认为[6]：本病发病机制，或因弯腰转身时突然扭闪，或因体位姿势不正确，或因弯腰提取重物用力过猛，致使腰部肌肉强烈收缩，引起腰部肌肉、韧带、及关节错缝。中药定向药透疗法把物理效应与药物效应合为一体，针对急性腰扭伤后人体肌肉、筋膜、韧带及椎间小关节局部组织撕裂与多源性损伤的病理，提高治疗局部的血液流量，消除组织的代谢障碍，特异性的溶解有害化学物质，纠正脊柱与关节的代偿形变，消除局部肿胀、淤血，促进损伤组织的修复。

【参考文献】

[1]PasqueB，HewettTE.Aprospectivestudyofhighschoolwrestlinginjuries.AmJSportsMed，2000，28（4）.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[3]吴学梅.宝欣疗法:科学革新解难题[N].中国科技财富,2010

[4]胡桂兴,夏智.三步推拿法治疗急性腰扭伤的临床疗效观察[J].按摩与导引,2012,24(7).

[5]田少娜.针灸配合刺络拔罐治疗腰背部肌筋膜炎32例[J].湖南中医杂志,2013,29(3).

[6]王艳梅.走罐法加针刺夹脊穴治疗腰背肌筋膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(7).