探讨产前出血对妊娠结局的影响

王莹

王莹（江苏省常州武进中医医院妇产科江苏常州213161）

【摘要】目的探讨产前出血对妊娠结局的影响。方法随机选取来我院住院分娩的420例分娩产妇，其中，将63例出现产前出血症状的产妇作为观察组，357例未出现产前出血症状的产妇作为对照组，分析观察组和对照组产妇的并发症、病因以及围产儿并发症的情况。结果胎盘和宫颈是导致分娩产妇出现产前出血症状的主要因素。（P＜0.01）两组产妇的产后出血率、剥宫产率以及子宫切除率数据差异均具有显著的统计学意义，（P＜0.01）两组产妇出现的早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率以及围产儿死亡率数据差异均具有显著的统计学意义。结论分娩产妇出现产前出血症状的情况时，要做好孕前保健工作，孕期进行指导治疗，从而有效降低早产儿的发生率以及剖宫产新生儿的死亡率。

【关键词】妊娠结局产前出血

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0168-02

产前出血是指孕妇第20周后发生的阴道出血症状，是导致产妇和围生儿死亡的主要原因。临床上，胎盘前置是造成分娩产妇出现产前出血的主要因素，是产妇妊娠期内出现的严重并发症[1]。分析2011年2月至2012年2月来我院住院分娩的420例产妇出现产前出血症状的原因以及对妊娠结局产生的影响，报告如下。

1、一般资料和方法

1.1一般资料

随机选取2011年2月至2012年2月来我院住院分娩的420例产妇，其中，有63例分娩产妇出现产前出血症状的情况，年龄在26—40岁，平均年龄为（30.2±3.5）岁，都不属于初次妊娠。有10例初产妇，53例经产妇。

1.2分析方法

该420例分娩产妇中，将63例出现产前出血症状的产妇作为观察组，357例未出现产前出血症状的产妇作为对照组，分析观察组和对照组产妇的并发症、病因以及围产儿的并发症情况。

1.3统计学分析

统计数据分析选用SPSS13.0软件进行，计数资料选用x2检验，P＜0.01两组数据差异具有显著的统计学意义。

2、结果

2.1分析分娩产妇出现产前出血的发生率及原因

产妇发生产前出血的症状中，有47例（74.60%）由胎盘前置导致，9例（14.29%）由胎盘早剥导致，6例（9.52%）由宫颈疾病导致，1例（1.59%）由子宫破裂导致，未出现脐血管前置的情况。

2.2分析两组产妇的并发症情况，见下表。

表1[例（%）]

组别人数产后出血剥宫产子宫切除

观察组6318（28.57）57（90.48）2（3.17）

对照组35711（3.08）111（31.09）0（0）

P值＜0.01＜0.01＜0.01

观察组和对照组分娩产妇的产后出血率、剥宫产率以及子宫切除率数据差异均具有显著的统计学意义（P＜0.01）。由于观察组出现2例难以控制的产后出血，因此，将其子宫切除。

2.3分析两组产妇围产儿的并发症情况，见下表。

表2[例（%）]

组别人数早产胎儿窘迫新生儿窒息围产儿死亡

观察组6316（25.40）22（34.92）7（11.11）2（3.17）

对照组35710（2.80）14（3.92）10（2.80）2（0.56）

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

观察组和对照组分娩产妇出现的早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率以及围产儿死亡率数据差异均具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

3、讨论

3.1分娩产妇出现产前出血的原因

（1）胎盘前置。有47例（占总人数的11.19%）分娩产妇由胎盘前置引起，是造成分娩产妇出现产前出血的首要原因；（2）胎盘早剥。有9例（占总人数的2.14%）分娩产妇由胎盘早剥引起。造成胎盘早剥的主要原因有：脐带过短、羊水过多、伴有高血压或者糖尿病、叶酸缺乏以及刨伤等因素；（3）宫颈疾病。有6例（占总人数的1.42%）分娩产妇由宫颈疾病引起，包括宫颈外翻、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈乳头状瘤以及其他良性增生物等病症；（4）子宫破裂。有1例（占总人数的0.24%）分娩产妇由子宫破裂引起；（5）脐血管前置。本次研究中未出现脐血管前置的情况。但是，脐血管前置可能会造成胎儿窘迫进而致使胎儿死亡，值得大家重视。

3.2母婴出现产前出血的危害

（1）会出现难以控制的出血；（2）有可能发生植入性胎盘；（3）会造成弥散性血管内凝血功能异常；（4）有可能出现羊水栓塞，危及产妇生命；（5）容易发生早产、低体重儿，造成胎儿宫内窘迫，甚至出现死胎或者死产的情况[2]。

产前出血是导致产妇和围生儿死亡的主要原因[3]。当孕妇发生产前出血后，医生要及时做出正确诊断和处理。若胎盘前置或者产前出血量较小时，要采用期待疗法进行治疗；若血量较多时，要采用手术终止妊娠，其中，采用剖宫产术是终止产妇妊娠的常用手术方法，观察组剖宫产率为90.48%。产科医生要注意观察和监测，对于突发症状要及时做出诊断和治疗，保障母婴的健康、安全。

参考文献

[1]寿之炜.产前出血状况对妊娠结局的影响及临床分析[J].中国妇幼保健.2012(11).

[2]林其德.重视妊娠晚期出血的早防早治[J].中国实用妇科与产科杂志.2011(06).

[3]蒋频.产前出血影响妊娠结局的临床分析[J].中国现代医药杂志.2011(12).