参麦注射液治疗冠心病20例小结

刘晓兵

刘晓兵松原市前郭县中医院（吉林前郭138000）

［中图分类号］R541.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0035-02

随着人们生活水平的提高，冠心病已成为危害人民健康主要疾病。心绞痛是冠心病的主要类型，由于心肌短暂性缺血、缺氧引起短暂的发作性的心前区胸骨后疼痛。近年来，笔者在临床上应用参麦注射液治疗冠心病心绞痛，取得了较满意的疗效。

1一般资料

全部病人均为我院心血管内科住院病人，诊断标准采用1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组提出的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。疗效评定标准采用全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常座谈会（1979，上海）制定的冠心病心绞痛疗效评定标准。

病人随机分为二组，治疗组与对照组各20例，两组的一般资料见表一。

表1两组病人的一般资料

2应用方法，结果统计：

治疗组精点参麦注射液，每次80毫升，日2次，加入5%葡萄糖中，10～15天为一疗程。对照组口服生脉散原方前煎剂的汤剂，水煎2次，取汁300毫升，日2次分服。10～15天为一疗程。全部病人均用特制的表格详细记录，重点观察缓解心绞痛的疗程疗效、心电图改变和副作用，数据统计组用X2分析法。

两组对心绞痛的疗效和心电图的改变分别见表二和表三，两组均未发现副作用。

表2对心绞痛的疗效：

表3治疗前后心电图的改变

3参麦注射液的功效、适应症、用法、副作用等讨论：

参麦注射液由人参、麦冬提取精致而成。人参大补元气、补脾益肺、生津止渴为主药，东垣说：“人参能补肺中之气，肺气旺则四脏之气皆旺，肺主诸气故也。”麦冬养阴，清热除烦，与人参合用，则益气生津之力更显，为辅药，二者一清一补，共奏益气生津之功。综合上述，参麦注射液有益气故脱、养阴生津之工效。凡症见气阴两虚证及阴脱症均可应用。气阴两虚症见：心悸气短，倦怠懒言，头晕目眩，面色少华，肌肤干燥，口燥咽干，舌红少苔，边有齿印，脉细数无力或见脉细弱无力。阴脱症见神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，两眶内陷，皮肤皱折，身热心烦，口渴欲饮，少尿或无尿，舌红而干，脉细数。

3.1适应的病种有：

3.1.1心脏疾病（心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、肺心病、心肌炎）100毫升/次，2次/日静滴，室上性心动过速、快速房颤40毫升/次，静注，15～30分钟1次，可连续4次。

3.1.2各种休克（心源性休克，感染性休克、失血性休克、失液性休克），40毫升/次静注，15分钟1次，待血压回升后可用100毫升加入5%葡萄糖中静滴。

3.1.3再生障碍性贫血及放、化疗病人骨髓造血功能低下者：40～60毫升/日，加入5%葡萄糖中静点。

3.1.4肿瘤、慢性消耗性疾病及气血虚弱者的支持疗法：40～60毫升/日，加入5%葡萄糖中静点，10～15天为一疗程。

3.1.5危、急、重症恢复期治疗。

3.1.6缺血性脑血管疾病。

3.2须注意的事项有：

3.2.1本品不宜与重要黎芦或五灵脂同时应用。

3.2.2本品含皂甙，不宜与其他药物在同一容器中混合使用。

3.2.3本品如发现浑浊、沉淀、变色、漏气现象不能使用。

4小结

4.1冠心病于心绞痛由于冠状动脉粥样硬化而导致血管腔狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血缺氧，造成短暂、发作性的胸骨后疼痛，属祖国医学“胸痹”范畴，其病机在于心脉不通，这与西医是不谋而合的。

胸痹一词首见于汉代张仲景《金匮要略》，如该书《胸痹心痛短气病》篇说：“胸痹之病，喘息咳唾、胸背痛、短气、寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白半夏汤为主之。”本病的主要特征是：胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，短气喘息，不得安卧。其病位在心，与脾也有一定关系。其病因与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚有关。其病机总属本虚标实，本虚为气血阴阳亏虚，标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。本篇所及40例病人属胸痹、气阴两虚型。

西医治疗冠心病心绞痛的常用药物主要有硝酸酯类、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，但均有一定的副作用。本组治疗组采用参麦注射液治疗冠心病心绞痛，取其益气通心阳的疗效，达到“气行血亦行”、“通则不痛”的目的，从而大大减少心绞痛的发作。

4.2现代药理研究，参麦注射液有如下作用：

4.2.1强心、扩冠、抗心肌缺血，有增加心肌收缩力、增加心输出量作用。

4.2.2减慢心律，减少心肌耗氧量。

4.2.3对抗再灌注损伤。

4.2.4清除自由基、减轻缺血心肌细胞膜和再灌注时组织脂质过氧化过程。

4.2.5减少再灌注时线粒体肿胀和乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶的释放。

4.2.6加速损伤心肌细胞DNA复制和蛋白质合成。

4.2.7降低缺血和再灌注时心律失常发生率。

4.2.8促进心肌生成前列腺素（PGI2），抑制血栓素（ＴＸＡ２）生成，生高PGI2／ＴＸＡ２的比值。此外，还有抗体克、调节机体免疫功能、增强抗癌药物治疗，抗炎作用。故可广泛用于临床。

本组治疗冠心病心绞痛，治疗组显效率为６０％，与对照组（２５％）相比，有显著差异（Ｐ＜０.０５)；总有效率为９０％，与对照组（８０）相比，差异无显著性（Ｐ＜０.０５)；治疗组心电图显效率为６５％，与对照组（７０）相比，差异无显著性（Ｐ＞０.０５），说明二者对心绞痛的总体疗效无差异性，但环节心绞痛和心电图改变的显效率参麦注射液均高于生脉散。二者组方基本相同，考虑为改变剂型后，生物利用度高，产生了更为有效的临床效果。参麦注射液在治疗冠心病心绞痛方面能够取得与西药硝酸酯类异曲同工的扩冠疗效，且能摈弃其增加心率，增加心肌耗氧量等副作用，故更为病人所接受。

可以预见到，参麦注射液在以后的临床观察中，对于改善冠心病的预后，提高病人的生存率减少并人的死亡率，提高病人的生存质量等方面均会取得较满意的疗效。