腰椎间盘突出患者的术后护理

郝利

郝利（安徽省巢湖市第二人民医院骨康科安徽巢湖238000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）09-056-01

【关键词】腰椎间盘突出症护理

腰椎间盘是椎体之间的一种弹性结构，包括椎间盘纤维环和髓核。髓核被包围在纤维环当中，椎间纤维环的后部比较薄弱，容易破裂，我科2007到2009年收治腰椎间盘突出患者28例，年龄25到66岁，平均年龄48岁。经过手术治疗和精心的护理，患者恢复良好，下面谈谈我在腰椎间盘突出术后患者护理工作中的点滴体会。

1一般护理

1.1体位术后平卧24小时，禁翻身，以压迫止血，持续卧床1—3周。因为平卧位可压迫伤口，防止渗血，利于伤口引流。

1.2翻身术后24小时后可翻身，采取两人翻身法翻身。翻身时要协助患者用滚动式，保持脊椎平直，翻滚为侧卧位，避免扭曲。

1.3搬运三人搬运，托起肩部、腰臀部和下肢，平稳同步行动，保持身体轴线平直。

2病情观察

2.1定时监测生命体征，直至平稳必要时心电监护，观察患者面部和眼睑的色泽度。如果色泽比较苍白，我们建议医生进行全面分析，以评估Hb含量和Hct的情况，同时还要观察病人下肢皮肤的颜色、温度、活动和感觉。

2.2引流观察引流的颜色、性质和引流量，如48小时后引流液明显减少，即拔出引流管。一般引流液为血性，颜色较浓，如发现引流管内引流液变为清液，并滴速增快，则为脑脊液外漏，应注意患者血压、呼吸、脉搏的变化，患者可能出现头痛、头晕，重者恶心、呕吐、心慌，应立即夹住引流管，撤去头部枕头，必要时抬高床位，以防脑脊液外流过多，引起低脑压。同时要随时检查引流管是否堵塞，以免影响观察。如松开引流后，外漏脑脊液量减少，可考虑拔管。拔管后用消毒碘局部湿敷并包扎，注意伤口有无渗液，保持清洁，避免感染。

2.3并发症的预防术后并发症主要有肌肉萎缩和神经根粘连。手术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩。术后2周，可让患者做腰背肌锻炼及背伸活动，并指导患者做直腿抬高活动，以防术后神经根粘连。

2.4健康教育护理中要求病人严格卧床，急性期过后可适当使用围腰起床活动。指导病人按规定的方法每天做腰背肌、腹肌功能锻炼。指导病人养成良好的工作劳动姿势，纠正不良生活或者劳动习惯，功能锻炼要循序渐进，避免过度活动。

当然，光靠以上的几点，还远远不能圆满地完成工作，我们还要有一颗爱心，让我们的爱贯穿于整个护理工作过程中。